中医综合疗法对小儿单症状性夜尿症的临床疗效

李 青 曾凡浦

（1.什邡市人民医院儿科，四川什邡 618400；2.什邡市人民医院中医科，四川什邡 618400）

单症状性夜尿症患儿近年来越来越多，是指年龄≥5 岁，每周夜间单症状不自主排尿的次数≥2次，持续时间大于3个月的情况。单症状性夜尿症可影响患儿身心健康，需及早给予有效治疗。西医上多采用醋酸去氨加压素进行患儿单症状性夜尿症的治疗，可一定程度浓缩尿液，减少尿量，减少逼尿肌收缩，促使血管内压力降低，促进膀胱敏感性的提高，但不良反应较多[1]。为探讨患儿单症状性夜尿症患儿的有效治疗方法，本研究选取本院收治的单症状性夜尿症患儿，分析中医综合方法治疗患儿单症状性夜尿症临床疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2017年4月本院收治的90例小儿单症状性夜尿症患儿，按治疗方法分为两组，各45 例。观察组中男性30例，女性15例，年龄6～12岁，平均年龄（8.13±0.21）岁。病程4个月～1.1年，平均病程（6.11±0.22） 个月。对照组中男性28例，女性17例；年龄6～12岁，平均年龄（8.15±0.23）岁。病程4个月～1.2年，平均年龄（6.21±0.21）个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所有患儿均符合《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》中儿童夜尿症的诊断标准。年龄≥5岁，每周夜间儿童单症状不自主排尿的次数≥2次，持续时间大于3个月且白天无症状。

排除标准：（1）不符合上述纳入标准；（2）年龄5 ～ 16 岁。（3）其他疾病如内分泌疾病、神经系统疾病和泌尿系统疾病所致夜遗尿；（4）在接受本次治疗之前已接受其他方法治疗；（5）对本研究所用药物或治疗有过敏史的患儿。

1.2 方法

对照组给予黄芪颗粒加鹿角霜治疗，开水冲服，15 g/次，2次/d。鹿角霜 9～ 15 g，煎煮服用，20 mL/次，2 次/d。10 d为1个疗程，停药5 d后行第2疗程，接受3 个疗程治疗。

观察组给予患儿涩遗汤治疗+黄芪颗粒加鹿角霜治疗。黄芪颗粒加鹿角霜治疗方法同对照组。患儿涩遗汤治疗，方剂组成：黄精5 g，山药15 g，益智仁5 g，乌药5 g，覆盆子15 g，桑螵蛸10 g，金樱子10 g、升麻10 g等。1剂/d，开水冲服，分3次服。10 d为1个疗程，停药5 d后行第2 疗程，接受3个疗程治疗。

1.3 观察指标

比较两组患儿单症状性夜尿症临床疗效；遗尿次数减少1/2时间、完全治愈时间；治疗前后患儿每周遗尿的平均次数；治疗前后患儿精神状态分值（0～10分，分值越高则精神状态越好）、匹兹堡睡眠质量评分（0～21分，分值越高则睡眠质量越差）；复发率。

显效：精神状态达到或接近正常水平，症状显著改善，无遗尿；有效：精神状态改善，遗尿次数减少1/2以上，症状有所缓解，睡眠过程可叫醒和排尿；无效：症状、精神状态等情况均无改善。单症状性夜尿症临床疗效为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿单症状性夜尿症临床疗效比较

观察组患儿单症状性夜尿症临床疗效显著高于对照组（P ＜ 0.05），见表 1。

2.2 两组患儿治疗前后每周遗尿的平均次数比较

治疗前，两组患儿每周遗尿的平均次数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组每周遗尿的平均次

表1 两组小儿单症状性夜尿症临床疗效比较[例（%）]

数显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗前后每周遗尿的平均次数比较（±s）

表2 两组患儿治疗前后每周遗尿的平均次数比较（±s）

组别 n 时期 每周遗尿频率（次/周）观察组 45 治疗前 7.34±0.25治疗后 1.01±0.31对照组 45 治疗前 7.25±0.22治疗后 2.46±0.61

2.3 两组患儿遗尿次数减少时间、完全治愈时间比较

观察组遗尿次数减少1/2时间、完全治愈时间均显著短于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿遗尿次数减少1/2时间、完全治愈时间比较（±s）

表3 两组患儿遗尿次数减少1/2时间、完全治愈时间比较（±s）

组别 n 住院时间（d）住院时间（d）对照组 45 21.14±2.21 21.14±2.21观察组 45 18.15±1.65 18.15±1.65 t 8.135 8.135 P 0.000 0.000

2.4 两组患儿遗尿复发率比较

观察组患儿遗尿复发率为4.44%，显著低于对照组（24.44%，P=0.0070）。

2.5 两组患儿治疗前后精神状态分值、匹兹堡睡眠质量评分比较

治疗前两组精神状态分值、匹兹堡睡眠质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组精神状态分值、匹兹堡睡眠质量评分均显著优于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组患儿精神状态分值、匹兹堡睡眠质量评分比较（±s）

表4 两组患儿精神状态分值、匹兹堡睡眠质量评分比较（±s）

注：*表示与本组治疗前比较，P＜0.05；#表示与对照组比较，P＜0.05

组别 n 时期 精神状态分值 匹兹堡睡眠质量评分观察组 45 治疗前 4.52±0.56 16.73±0.61治疗后 9.21±0.52*# 8.25±0.62*#对照组 45 治疗前 4.35±0.55 16.02±0.62治疗后 7.92±0.21* 12.14±0.61*

3 讨论与结论

患儿单症状性夜尿症在儿科中发病率高。研究显示，有15%左右的患儿单症状性夜尿症儿童可自愈，但部分患儿单症状性夜尿症症状可延续至成年。因此，需加强对患儿单症状性夜尿症的关注和治疗。目前治疗患儿单症状性夜尿症的一线方法为遗尿报警器和去氨加压素。但效果欠佳。

患儿遗尿为中医学“水液代谢失常”范畴，其发生和肾、膀胱、肺、三焦等之间关系密切，且多和患儿脾胃娇嫩相关，因脾主运化，膀胱主气化，在相关功能失调后，可出现患儿单症状性夜尿症。

中医综合方法治疗患儿单症状性夜尿症效果确切。在治疗上采用中药黄芪颗粒加鹿角霜散，可达到利水化气作用[3-5]。黄芪颗粒补气固表，利尿，托毒排脓，生肌。鹿角霜温肾助阳，收敛止血。两者合用，可共奏温阳化气、发表升阳、补肾助阳、通利小便之功。中药患儿涩遗汤散，可达到利水化气作用，其中山药和乌药通利小便；桑螵蛸固精缩尿，补肾助阳；金樱子可改善遗尿及小便频数；益智仁有利尿作用；黄精补气养阴、健脾、润肺、益肾；升麻发表升阳[6]。诸药合用，可共奏温阳化气、发表升阳、补肾助阳、通利小便之功。

本研究中，对照组给予黄芪颗粒加鹿角霜治疗，观察组则给予患儿涩遗汤联合黄芪颗粒加鹿角霜治疗。结果显示，观察组患儿单症状性夜尿症临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）；观察组遗尿次数减少1/2时间、完全治愈时间显著短于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患儿每周遗尿的平均次数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组每周遗尿的平均次数显著优于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组精神状态分值、匹兹堡睡眠质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组精神状态分值、匹兹堡睡眠质量评分显著优于对照组（P＜0.05）。观察组复发率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，患儿涩遗汤联合黄芪颗粒加鹿角霜治疗患儿单症状性夜尿症的应用效果确切，可有效改善症状，减少遗尿次数，改善患儿睡眠质量和生活质量，降低复发率，值得推广应用。