微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用

邹建设

（四川省都江堰市第二人民医院骨科，四川都江堰 611830）

微创技术是近年来在医学技术快速发展下所形成的一种全新的手术治疗技术手段。其优点主要在于能够对患者造成的创伤比较小，同时疼痛感小于传统手术，术后愈合较快，对于生活方面所造成的影响较小。因此当前阶段微创手术已经开始全面被应用到了临床医学当中去，并取得了较好的效果。本文对微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果进行了深入研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2016年6月本院收治的80例骨科创伤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。其中男性40例，女性40例，年龄19～70岁，所有患者在术前血管系统和神经系统均良好。髋关节创伤30 例，肩关节创伤25例，膝关节创伤25例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）术前准备。对照组患者采取常规化的治疗措施，观察组患者则实施微创技术进行治疗。观察组具体方式为：手术前使用石膏和支架进行固定处理4～12 d，具体根据患者的情况进行确定[1]，根据术前影像学资料重点分析骨折范围、粉碎程度及整体移位方向，周围软组织损伤严重程度，选择合适手术入路、固定方法，是否需要植骨填充等。

（2）手术方法。在开始手术后，首先要对患者进行麻醉，切口位置一般在患者的患肢前外侧。为了能更好地观察患者病情，需要将内窥镜放置其中，并使用分离系统来进行滑膜和凝血块等物质的清理，保证视野清晰度[2-3]。为了能防止手术中发生感染，在手术中应当保证整个过程都是在无菌条件下进行，伤口发生异常现象时，则需要马上将异物取出。本次微创技术主要针对膝关节、肩关节骨折等手术，在手术具体操作过程中，首先是通过小切口以局部骨皮质为标志，直视下复位并经过克氏针或螺钉临时固定，再胯关节安装撑开器，适当撑开关节间隙，消除关节腔内瘀血、碎屑。对关节骨折多采用钢针撬拨复位或者小切口开创顶撬复位，复位后再予以钢针临时固定。关节软骨面下腔隙用自体髂骨或者人工骨填充，（如果骨折块以劈裂样骨块为主，直接复位固定即可，无需植骨填充）。经过C臂透视骨折力线正常、关节面平整、高度一致后，再运用经皮钢板技术放置钢板、螺钉固定。

（3）术后处理。术后常规不需行外固定辅助，如果骨折伴有韧带实质部损伤未行处理，则需要借助于外固定支具辅助。术后24 h后视患者对疼痛耐受情况决定增加肢体肌力、肌张力训练，术后1周可适当行康复治疗。

1.3 观察指标

治疗效果主要分为3个等级分别为：优、良好、一般。治疗有效率为治疗效果优+良好的患者的人数在总人数当中的比例。优表示接受了微创手术治疗后完全不存在疼痛的情况，能够正常地进行活动，并且能进行日常生活活动。良好表示治疗后伤口会出现轻微的疼痛情况，但能够进行基本的活动，对于生活方面也并没有造成过大的影响。一般表示手术后伤口会出现疼痛的情况，无法进行基本的活动，对于正常生活也会造成一定的影响。整体的优良率=（效果优+良好）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的整体治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。同时在伤口的愈合时间和换药次数等方面均显著少于对照组（P ＜ 0.05），见表 1、2。

表1 两组患者的整体治疗优良率比较[例（%）]

表2 两组患者的观察指标比较（±s）

表2 两组患者的观察指标比较（±s）

组别 n 伤口愈合时间 换药次数对照组 40 35.6±0.5 28.9±1.5观察组 40 18.5±0.5 11.6±1.2 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论与结论

创伤性骨科患者主要都是骨折患者，这也是一种常见的病症，主要的患者群体为老年人以及儿童群体，中年人数量不高。一般来说通过有效地治疗患者都能得到康复，但也有一部分患者由于各种因素的影响出现后遗症和并发症，给正常地生活造成不良的影响。微创技术在当前阶段的临床上应用比较广泛，不仅因为其切口较小，同时也因为其定位更加准确，因此能够降低对于患者造成的伤害，达到尽早帮助患者恢复健康的效果[4]。微创骨科在骨科的应用领域当中主要含有两个重要的组成部分，分别为微创理念和微创手术。微创手术在当前已经得到了广大的医护人员的认可和应用，并且在临床的手术当中也开始被广泛应用，例如内窥镜和特殊穿刺技术等，对现代的医学发展和患者的疾病治疗来说都是具有重要意义。

以往的骨科创伤治疗主要采取内部固定和结构重建的方式，这种措施能够促使整体的系统稳定性得到提升，但在客观上却会导致患者出现骨损伤，对于人体的骨特性不是很重视，因此患者在手术后比较容易出现并发症，如内固定失败和伤口愈合性慢等问题。而近年来随着医学技术的快速发展，微创治疗技术也得到了普遍的应用和发展，并且效果良好。一方面微创技术能够减少对于患者的外部创伤性影响，并且简单容易操作。另一方面相对于传统的治疗方式其能够更加直接的观察到患者的内部骨损坏现象，从而更好地进行治疗。此外，在手术的过程中失血量比较少，对于肌肉的损坏较少，术后关节上更加的稳定，能够减少术后疼痛感，并降低住院的费用以及住院时间。全面来讲有重要的积极影响，患者的满意度较高[5-6]。

综上所述，微创技术在创伤骨科的临床治疗当中是有着较好的效果的，与传统治疗方式相比较其愈合性更高，治疗效果也更好，能够明显的减少患者痛苦，因此十分值得在临床上进行推广和应用。