低分子肝素钠联合硫酸镁治疗妊娠高血压症的疗效

王益智

（达州市妇幼保健院妇产科，四川达州 635000）

妊高症即妊娠期综合征，其是妊娠期女性特有的病症，随着人们生活水平的提高以及饮食质量的改善，使得妊高症的发生率呈逐渐升高的趋势，相关调查显示，妊高症的发生率占全部妊娠期女性的9.4%左右[1]。妊高症会对患者的机体健康以及生活质量造成不良的影响，病情较轻者可出现蛋白尿、水肿等情况，病情较为严重，可出现昏迷、肺水肿、抽搐、心功能衰竭、肾功能衰竭等情况，是导致患者和胎儿死亡的主要原因之一[2]。妊高症原因较为复杂，为妊高症患者实施治疗时，应充分考虑胎儿的因素，选择安全以及有效地药物为患者实施治疗，从而改善妊高症患者的预后以及妊娠结局[3]。本研究观察妊高征治疗中应用低分子肝素钠联合硫酸镁方案的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月至2017年4月本院收治的100例妊高症患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各50例。实验组患者年龄22～46岁，平 均 年 龄（26.85±0.62） 岁，体 重 47～ 76 kg，平 均体 重（62.41±5.15） kg，孕 周 28～ 37周，平 均 孕 周（34.11±1.05） 周。 对 照 组 患 者 年 龄 21～ 45岁，平 均 年 龄（26.82±0.59）岁，体 重 48～ 75 kg，平 均体 重（62.39±5.13） kg，孕 周 27～ 38周，平 均 孕 周（34.10±1.03） 周。两组患者的年龄、孕周、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已通过伦理委员会批准，所有妊高症患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组妊高症患者，仅给予其硫酸镁进行治疗，将20 mL硫酸镁（浓度为25%）+100 mL葡萄糖注射液（10%）以静脉滴注的方式为患者实施治疗，在30 min内完成滴注，之后给予患者维持性的滴注干预，即以60 mL硫酸镁（浓度为25%）+500 mL葡萄糖注射液（10%）实施静脉滴注干预，6～8 h完成滴注，实施1次/d治疗，直至妊高症患者的病情处于稳定的状态。

表1 两组患者PLT、TT、D-二聚体水平比较（±s）

表1 两组患者PLT、TT、D-二聚体水平比较（±s）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05

组别 n D-二聚体（mg/L）TT（s）PLT（×109/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 2.21±0.72 2.10±0.37 12.52±0.83 13.62±1.30 212.32±10.23 206.12±9.37实验组 50 2.32±0.69 1.67±0.23* 12.37±0.65 14.22±1.37* 214.56±9.62 205.12±10.30*

表2 两组患者血压、平均动脉压水平比较（±s）

表2 两组患者血压、平均动脉压水平比较（±s）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05

组别 n 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）平均动脉压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 172.12±15.23 157.85±11.30 123.56±7.58 116.58±8.56 123.25±7.56 111.58±8.52实验组 50 174.35±16.58 140.12±10.33* 123.45±6.75 99.56±6.52* 120.12±8.56 92.12±7.35*

实验组妊高症患者则接受硫酸镁联合地贩子肝素钠治疗，其中其硫酸镁治疗方案与对照组一致。将低分子肝素钠以皮下注射的方式给予患者治疗，剂量5 000 IU/次，用药1次/s，连续实施3 d的低分子肝素钠治疗。

1.3 观察指标

对两组妊高症患者的治疗前后的PLT（血小板计数）、TT（凝血酶时间）、D-二聚体水平以及血压（舒张压、收缩压）、平均动脉压水平进行观察分析，同时比较两组妊高症患者用药后不良反应的差异性。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PLT、TT、D-二聚体水平比较

两组患者治疗前后的PLT、TT等水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。其中实验组妊高症患者治疗后的D-二聚体水平显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者血压、平均动脉压水平比较

两组患者治疗后的血压、平均动脉压水平均较治疗前有明显改善，其中实验组血压、平均动脉压水平改善程度显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

实验组患者的不良反应率为4.00%，显著低于对照组（18.00%，P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应情况比较[例（%）]

3 讨论与结论

妊高症是妊娠常见并发症，主要是患者的全身小动脉发生痉挛，使得其管腔狭窄，将其周围阻力增加，之后患者可出现高血压、蛋白尿、水肿等疾病症状，若妊高症患者不能接受及时的治疗干预，则可能出现严重并发症[4]，如流产、胎盘早剥、肝脏受损、心脏受损等，常规情况下，高龄、不良产史、多次妊娠是导致妊高症发生的主要危险因素，若患者长时间处于高血压的状态，则会导致其神经功能失衡，增加其交感神经的活性，促进迷走神经活性的降低，对患者以及胎儿的健康造成影响[5]，因此，加强妊高症患者有效治疗十分必要。

低分子肝素钠，以皮下注射的方式为妊高症患者实施治疗，可以使得患者快速对药物吸收，且生物利用度较高，对D-二聚体的控制有着积极的意义，能够对患者的高凝状态进行改善，防止妊高症患者微血管内发生凝血，且其半衰期较长，在12 h左右，可发挥较好的治疗效果。低分子肝素钠主要是在患者的肝脏中代谢，经其粪便和尿液排出，用药安全性较高[6]。

硫酸镁是钙离子拮抗剂的一种主要是在高血压、心绞痛患者治疗中应用，患者在用药后，药物可以选择性的对血管中钙离子的内流进行控制，对钙离子浓度较高的细胞进行干扰，减少细胞内钙离子的量。同时，硫酸镁的应用，可以促进钙调素DNA的合成，间接对钙离子调素复合物进行抑制，使得平滑肌细胞收缩，对血管扩张进行促进，起到降压的作用[7]。

本文研究结果显示，实验组接受硫酸镁与低分子肝素钠联合治疗的妊高症患者，治疗后的D-二聚体水平显著低于仅硫酸镁治疗的对照组；两组妊高症患者治疗后的血压、平均动脉压水平均较治疗前改善，其中实验组血压、平均动脉压水平改善程度显著优于对照组（P＜0.05）；实验组妊高症患者的不良反应率为4.00%，显著低于对照组（18.00%，P＜0.05）。结果表明，硫酸镁与低分子肝素钠联合使用，能够更好对妊高症患者的D-二聚体水平、血压水平、平均动脉压进行控制，且可减少患者出现心动过缓等不良反应的概率，安全性与有效性较高。

综上所述，硫酸镁与低分子肝素钠联合应用于妊高症病患者的治疗中，可有效促进其血压水平的降低，促进其疾病症状的改善，且不良反应概率较低，应用安全性较高，对改善妊高症患者妊娠结局有积极意义。