微信在糖尿病患者健康教育中的应用效果评价

许智越，薛建华，方 勇，袁 颖，陶 琦



微信在糖尿病患者健康教育中的应用效果评价

许智越1，薛建华1，方 勇1，袁 颖2，陶 琦1

1.华东疗养院，无锡，214065； 2.江苏省无锡市梁溪区清名桥街道社区卫生服务中心， 无锡，214023。

评价通过微信平台对糖尿病患者进行健康教育的效果。选取2015年3月—2016年5月无锡某社区参加健康体检的100例糖尿病患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予传统的健康教育，包括开展糖尿病知识保健课、利用糖尿病知识宣传栏、发放糖尿病知识宣传手册、接受电话咨询等方式；观察组利用微信公众号及建立糖尿病知识微信群的方式进行糖尿病知识宣教。在患者3个月后体检复查时，比较两组患者的糖尿病知识认知情况、生化指标水平的变化以及患者满意度。复查时观察组的空腹血糖、饭后2小时血糖和糖化血红蛋白的水平、糖尿病知识的认知情况以及患者满意度均优于对照组，差异有统计学意义(<0.05)。以微信平台作为健康传播渠道对糖尿病患者的健康教育效果较好，优于传统健康教育模式，有利于患者的血糖控制，提高患者糖尿病知识的认知水平。

糖尿病；健康教育；微信

糖尿病是一种常见的慢性、终身性疾病。在我国，糖尿病的发生发展呈逐年上升的趋势。糖尿病治疗的主要手段通过饮食和药物治疗，使患者有效地控制血糖，防止或延缓并发症的发生和发展。健康教育作为糖尿病管理的“五驾马车”之一，在临床上受到医务人员和患者的广泛重视，甚至有学者提出健康教育是糖尿病治疗成败的关键之一[1]。目前，糖尿病健康教育的内容和方式较多，对于患者健康教育的效果也存在很大的差异。常见的糖尿病健康教育包括，糖尿病知识宣传栏、集中授课、发放糖尿病知识手册、电话随访等。近年来，随着社会网络、社会化自媒体以及互联网的发展，微信平台用户已经超过6亿[2]；微信已经成为人们获取信息的有效手段。本研究通过比较通过微信平台和传统方式对糖尿病患者进行健康教育的效果，评价微信平台在糖尿病患者健康教育中的效果。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究选取2015年3月—2016年5月无锡市某社区参加健康体检的100例2型糖尿病患者。纳入标准：①符合WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病；②18周岁以上；③意识清楚，能进行语言沟通，无认知和行为障碍，自愿参加。排除标准：①病情较重不能完成研究；②意识障碍或有各种精神障碍；③怀孕及哺乳期妇女；④不会使用手机微信。男性患者53例，女性47例；年龄25~62岁，平均年龄为（43.32±5.21）岁。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。两组患者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、病程等一般资料比较无统计学差异（>0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般人口学特征

1.2 方法

①对照组：患者在体检后给予糖尿病知识保健课一次，保健课的内容包括用药治疗、饮食指导、运动指导、预防并发症、低血糖处理等；课后赠送糖尿病知识宣传册一本；提供糖尿病医生咨询电话。②观察组：指导患者关注本院健康管理中心公众号，使其加入糖尿病管理微信群以便随时接受糖尿病知识推送及微信咨询服务。公众号及微信群由内分泌科医生1名、糖尿病专科护士2名、营养师1名组成的微信小组进行维护；小组成员定期收到微信公众号发送的糖尿病相关知识，以文字、图片、视频等形式为主，每周2~3次，持续3个月。

1.3 观察及评价指标

在患者首次体检后及出院3个月后复查时，测量两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPBG）和糖化血红蛋白（HbAlc）水平以及对糖尿病知识的认知情况。糖尿病知识的认知水平评价采用糖尿病患者知识量表（ADKnowl）[3]，该量表具有良好的信度和效度。量表分为“对，错，不知道”3个选项，避免了病人猜测，回答正确得1分，回答错误或不知道不得分。该量表共包括8个维度和116个条目；总分为116分，70分以上为达标。在患者出院3个月后复查时同时调查两组患者对实施的健康教育上午满意度情况。

1.4 统计学分析

应用SSPS 18.0统计软件包进行处理，计量指标比较采用检验。

2 结果

2.1 健康教育前后两组患者各项指标的比较

在对照组和观察组分别采取不同的健康教育模式后，观察组糖尿病患者的FPG、2hPBG、HbAlc水平以及糖尿病知识的认知情况优于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。见表2

表2 两组患者干预前后各项指标比较

注：**同组患者健康教育前后配对检验，<0.01。

2.2 两组患者满意度比较

观察组在健康教育方式和健康教育时间上的满意度显著高于对照组（<0.05）。见表3。

表3 两组患者满意度比较[n(%)]

3 讨论

3.1 通过微信平台进行健康教育能改善糖尿病患者血糖控制水平及糖尿病认知水平

本研究显示，不同的健康教育方式对于患者的血糖控制水平以及对糖尿病知识认知水平差异有显著意义。糖尿病是慢性终身性疾病，需要长期的治疗和自我管理。治疗过程中不仅需要患者的密切配合，还需要时刻保持高度的警惕，防止并发症的发生[4]。在预防糖尿病并发症的发生和发展中，患者对糖尿病知识认知和自我管理尤为重要。随着时代的进步，人们对获取健康知识的要求也越来越高。健康教育不仅仅强调宣教的内容，更要重视与患者的有效沟通、患者的接受情况以及健康教育的效果。糖尿病健康教育的宣教人员应加强与糖尿病患者的互动与交流，随时了解患者的理解情况，及时讲解患者存在疑惑的问题，以增强健康教育的效果。糖尿病患者的空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血红蛋白水平与患者自我管理的水平直接相关。本研究显示，微信健康教育模式与传统健康教育模式比较，二者均能提醒患者做到按时服药、自我检测血糖、自我护理、运动治疗等，有助于糖尿病人控制血糖水平，这与曾蕾[5]的研究报道一致。

3.2 利用微信平台实施健康教育，效果优于传统健康教育模式

作为专业的健康维护者和健康知识传播者，医务人员对患者和普通人群的健康教育需要不断采取新的传播方式以提升知识传播能力[6]。微信作为一种新型的健康教育手段，也是当前最流行的交流平台之一，具有发送文字、视频、图片、语言等功能，简单便捷，非常适合当前大众阅读的习惯，并且在信息传播的便利性上远高于传统的健康教育方式[7-8]。本研究表明，通过微信进行健康教育，与传统健康教育相比，在糖尿病患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白的控制水平以及糖尿病知识的认知水平等方面均存在显著性差异，通过微信进行健康教育，效果优于传统健康教育模式。

3.3 通过微信平台进行糖尿病健康教育有利于提高患者的满意度

研究显示在对待健康教育方式和健康教育时间上，两组间差异有统计学意义（<0.05），表现为观察组的满意度高于对照组。此结果说明传统健康教育模式相对于微信健康教育模式，缺乏新颖性，并受到时间和空间的限制。集中授课方式类似于课堂教学模式，是将糖尿病知识灌输给患者，但课堂中的交流互动相对较少；而糖尿病知识宣传栏以及糖尿病知识宣传手册均要求患者有一定的求知欲，能够自主学习，并且密切关注自身疾病情况。观察组则通过微信平台有效地利用碎片化时间将健康教育内容进行推送，微信内容图文并茂、生动形象，更加易于患者理解健康教育内容。在阅读的过程中，患者有任何问题能随时进行微信交流，避免了在传统授课中羞于提问的顾虑：觉得自己的问题是否浅显、不合时机等。由于微信平台的便捷、实用、互动性强、成本低等众多优势，让患者在轻松愉悦的状态下对疾病知识加强了解，心理状态由消极向积极方向转变，提高了患者对健康教育的满意度。

[1] 陆再英, 钟南山. 内科学[M]. 7版. 北京: 人民卫生出版社, 2010:778-780.

[2] 李永凤. 微信用户增长原因微探[J]. 传媒, 2014(5):54.

[3] Speight J, Bradley C. The AD Knowl: Identifying knowledge deficits in diabetes care[J]. Diadet Med, 2001, 18(8):626-633.

[4] 金跃玲. 98例糖尿病患者系统健康教育效果观察[J]. 中国实用医药, 2009(9):212-213.

[5] 曾蕾. 微信平台干预糖尿病健教依从性的作用[J]. 临床身心疾病杂志. 2015, 21(10):341-342.

[6] 李敏, 王珏, 何媛. 自媒体时代医院微信平台建设的实践与思考. 现代医院管理[J]. 2015, 13(12):80-82.

[7] 黄明君, 宋锦平, 朱红, 等. 大型三级甲等医院以微信公众号开展健康教育的现状调查研究[J]. 华西医学, 2017, 32(1):110-111.

[8] 胡竹芳, 万承贤, 徐璐, 等. 运用微信对强直性脊柱炎出院患者行延续护理的效果[J]. 中华护理杂志, 2015, 50(2):175-178.

Evaluation of the Effect of WeChat in Health Education for Diabetic Patients

Xu Zhiyue, Xue Jianhua, Fang Yong, Yuan Ying, Tao Qi.

To evaluate the effect of WeChat platform on health education of diabetic patients.A total of 100 diabetic patients who took part in health examination from March 2015 to May 2016 were selected and divided into observation group and control group according to random number table method, with 50 cases in each group. The control group was given traditional health education, including carrying out diabetes knowledge health courses, using diabetes knowledge publicity board, issuing diabetes knowledge publicity brochures, receiving telephone counseling, etc; the observation group used the WeChat public number and the establishment of diabetes knowledge micro channel group to carry out diabetes knowledge education. At the time of physical examination after 3 months, the changes of diabetes knowledge, biochemical indexes, and patient satisfaction were compared between the two groups..At the time of reexamination, the levels of fasting plasma glucose, 2-hour postprandial blood glucose, and glycosylated hemoglobin, the knowledge level of diabetes, and the satisfaction degree of patient were better than those in the control group, and the differences were statistically significant (<0.05).WeChat platform has a better effect on health education of patients with diabetes than traditional health education, which is in favor of patients’'blood sugar control and improvement of patients’ knowledge of diabetes.

Diabetes; Health education; WeChat

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201804004

许智越（1979—），女，主管护师，主要从事护理管理及健康教育工作，hepenxiaozi@163.com。

薛建华，hepenxiaozi@163.com。

2018-07-13。