腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后镇痛效果对比

陈俊

【中图分类号】R614.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

近几年，行剖腹产的人数明显增加，术后实施镇痛可使患者体内环境处于稳定的状态，可以将并发症的发生几率降至最低，并且能够有效提升患者生活质量，为此临床上需要对术后镇痛工作产生足够的重视[1]。临床上经常使用腰麻与硬膜外麻醉的方法对剖腹产患者进行麻醉处理，以实现术后镇痛的目标，此次将我院收治的300例患者作为对象，对以上两种麻醉方式的镇痛效果进行探究，详细探讨内容如下所示[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院在2016年1月-2016年12月行剖腹产的患者共300例，随机将患者分为实验组和对照组，实验组患者共计150例，年龄在21.50-38.00岁之间，平均年龄为（29.78±8.34）岁，孕周在39.50-41.00周之间，平均孕周为（40.25±0.18）周；对照组患者共计150例，年龄在22.00-38.00岁之间，平均年龄为（30.00±7.21）岁，本次研究的全部患者在年龄及孕周等方面无过多的差异（P>0.05）。

1.2 方法 在手术前半小时对全部患者进行肌肉注射，注射阿托品（杭州民生药业有限公司，国药准字H33020086）0.5毫克与苯巴比妥（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020381）0.1克，在进入手术室后对外周静脉进行开放处理，使用面罩进行吸氧，之后输注复方氯化钠（哈尔滨三精艾富西药业有限公司，国药准字H23021877）50毫升。实验组患者使用腰麻的方法，应用穿刺针在患者L2-3位置进行穿刺处理，穿刺完成后在患者蛛网膜下腔注射1.5毫升0.75%的布比卡因（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20050403）+0.5毫升10%的葡萄糖，控制给药时间在二十秒左右，到达规定时间后取出腰麻针，在硬膜腔头端位置对3厘米的管进行合理设置，在仰卧位的体位下对患者疼痛阻滞平面进行调节，直至到达T6-8。对照组患者使用硬膜外麻醉的方法，在患者L1-2位置进行穿刺处理，在硬膜腔头端位置设置3厘米的管，在硬膜外腔位置注入4毫升1.5%的布比卡因，在无全脊麻醉后在此输注10毫升。

1.3 观察指标 对两组患者麻醉起效时间，疼痛消失时间，Apgar评分以及术后一小时、四小时以及八小时的VAS评分进行对比分析，VAS评分标准：0分为无疼痛感，10分重度疼痛，分数越小表示疼痛感越不明显。

1.4 统计学分析 使用计算机中SPSS22.0的統计学软件对研究得到的数据进行整理、计算和分析，研究指标包括麻醉起效时间，疼痛消失时间，Apgar评分以及VAS评分，以上各指标均属于计量资料，采用t检验，使用均数±平均数（）表示，P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉起效时间、Apgar评分及疼痛消失时间比较 实验组患者麻醉起效时间和疼痛消失时间均少于对照组（P<0.05），具有统计学意义，两组患者在Apgar评分上的差异不显著（P>0.05），不具有统计学意义，详情如表1所示。

2.2 术后VAS评分比较 术后一小时两组患者VAS评分的差异较小（P>0.05），不具有统计学意义，术后四小时和八小时实验组患者VAS评分低于对照组，并且P<0.05，差异显著，具有统计学意义，详情见表2。

3 讨论

剖腹产患者术后因切口或者子宫收缩会出现不同程度的疼痛，对术后恢复效果及患者生活质量均会产生较大的不利影响，采取何种方法缓解剖腹产患者术后疼痛成为临床上研究的重要内容。以前临床上多使用硬膜外麻醉的方式，此种方法利用麻醉药物神经阻滞的作用实现镇痛的目标，但是其对患者骶神经阻滞的作用相对较差，严重时甚至会出现牵拉反应；并且其起效时间相对较长[3]。在医学技术快速发展下腰麻方式被逐渐应用至剖腹产术后镇痛中，其可对骶神经，腰段神经和胸段神经等进行有效阻滞，具有药物用量少，起效时间较短以及镇痛时间长的优势，对硬膜外麻醉方式的弊端进行了弥补[4]。此次对上述两种方法的实际应用效果进行分析，结果为实验组患者麻醉起效时间和疼痛消失时间均少于对照组（P<0.05），具有统计学意义，两组患者在Apgar评分上的差异不显著（P>0.05），不具有统计学意义；术后一小时两组患者VAS评分的差异较小（P>0.05），不具有统计学意义，术后四小时和八小时实验组患者VAS评分低于对照组，并且P<0.05，差异显著，具有统计学意义。

综上所述，腰麻方法在剖腹产患者术后镇痛的效果较硬膜外麻醉明显，麻醉起效时间和疼痛消失时间均减少，具有较大的推广价值。

参考文献

罗建刚，艾红云.硬膜外麻醉与腰麻—硬膜外麻醉在剖宫产术后镇痛效果的对比[J].实用中西医结合临床，2017，17（5）：107-108.

周子超，仲华根，田斌斌，等.腰麻与硬膜外麻醉方法在剖宫产术患者术后镇痛效果比较[J].中国继续医学教育，2016，8（30）：66-67.

陈易会.腰麻与硬膜外麻醉对剖腹产患者术后的镇痛效果比较[J].临床医学研究与实践，2016，1（15）：78-78.

迟建禄，秦承志.剖宫产患者术后腰麻与硬膜外麻醉方法镇痛效果研究[J].吉林医学，2016，37（9）：2314-2315.