疏肝解郁胶囊对抑郁症合并睡眠障碍患者疗效分析

王艳 郝俊 李军涛 孙小燕 邢字航

(1.河北省石家庄市第八医院,石家庄,050308; 2.河北省石家庄万瑞医疗美容医院,石家庄,050308)

抑郁症是一种常见的心理疾病,临床特征以精神抑郁为主,目前我国女性患者占比较大,可能与生活节奏的加快和工作压力的不断上升有关。我国抑郁症发病率呈上升趋势,形势较为严峻,且抑郁症严重影响患者正常的生活及工作质量,严重患者会产生自杀、自残等不良想法[1-2],危害患者生命安全。睡眠障碍是抑郁症患者一个重要临床特征,虽然睡眠障碍并非抑郁症患者必有的临床特征[3],但统计数据[4]显示超过85%抑郁症患者会发生睡眠障碍,睡眠障碍会进一步影响患者抑郁情绪,形成恶性循环。本次研究根据抑郁症患者睡眠障碍现象组织研究,为临床上选择治疗抑郁症合并睡眠障碍患者、提高患者睡眠质量、改善患者抑郁情绪提供参考,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月至2018年2月石家庄市第八医院收治的抑郁症合并睡眠障碍患者98例为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组中男21例,女28例,年龄34～58岁,平均年龄(46.52±13.49)岁,病程3～38个月,平均病程(25.91±10.33)个月;观察组中男23例,女26例,年龄31～57岁,平均年龄(45.07±12.11)岁,病程5～36个月,平均病程(24.52±13.54)个月。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究经医院伦理委员会审核通过,符合相关伦理标准。

1.2 纳入标准 1)患者均符合抑郁症、睡眠障碍相关临床诊断标准[5-6];2)患者年龄在18～65岁之间;3)患者无精神疾病病史;4)患者依从性高,能够配合完成本次研究;5)患者及其家属对本次研究知情并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)近3周内服用过精神疾病药物患者;2)患者有严重肝脏、肾脏功能性损伤;3)妊娠期、分娩期妇女。

1.4 治疗方法 所有患者均口服维生素C(天津力生制药股份有限公司,国药准字H12020171),0.1 g/次,1次/d。对照组患者于清晨空腹口服帕罗西汀(浙江华海药业股份有限公司,国药准字H20031106),0.2 g/次,1次/d,服用1周后根据患者情况适量增加用药量,最大用药量为30 mg/d,治疗持续2个月。观察组患者口服疏肝解郁胶囊(成都康弘药业集团股份有限公司,国药准字Z20080580),0.4 g/次,每天早晚各1次,治疗持续2个月。治疗期间患者禁止服用其他抗精神病药物、抗抑郁剂,密切关注患者情况。

1.5 观察指标 1)抑郁情况比较:应用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMA)对治疗前后2组患者抑郁情况进行评价;2)患者睡眠质量评价:应用匹兹堡睡眠质量评价指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)对患者睡眠质量进行评价;3)不良反应统计:应用不良反应症状量表对治疗期间患者不良反应进行统计,包括头晕、心慌、腹泻、口干等,计算不良反应总发生率。

1.6 疗效判定标准 1)HAMD量表包括24项内容,总分<8分为无抑郁;8～20分为轻度抑郁;21～35分为中度抑郁;>35分为重度抑郁,比较2组患者异同。2)睡眠质量评价内容包括入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍5个方面,总分21分,分数越高,患者睡眠质量越差。

1.7 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件对研究中得到数据进行统计学分析。2组计量资料比较采用t检验,计数资料比较用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁症合并睡眠障碍患者治疗前后HAMD评分比较 2组患者治疗前HAMD评分比较，差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组HAMD评分显著低于对照组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组抑郁症合并睡眠障碍患者治疗前后HAMD评分比较分)

2.2 抑郁症合并睡眠障碍患者治疗前后PSQI评分比较 2组患者治疗前PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组PSQI评分显著低于对照组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组抑郁症合并睡眠障碍患者治疗前后PSQI评分比较分)

2.3 抑郁症合并睡眠障碍患者治疗期间不良反应发生情况比较 观察组治疗期间头晕、心慌、腹泻、口干等不良反应总发生率显著低于对照组不良反应总发生率,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

我国社会生活节奏不断加快,人民生活水平不断提高,各类精神疾病发生率有上升的趋势,对患者造成的影响不容忽视。抑郁症是常见的精神类疾病,常与患者生活习惯、工作压力、工作类型、工作强度等具有密切关系。临床上认为药物治疗是缓解患者抑郁症症状和提高患者生命质量较为有效的手段[7],目前临床上应用较多的有帕罗西汀、艾司西酞普兰、曲唑酮等,但研究报道[8]表示患者治疗期间不良反应发生较多,对患者造成二次伤害较为严重。疏肝解郁胶囊是一种中药材的复方制剂,以刺五加、贯叶金丝桃等中药材为主,较帕罗西汀治疗安全性较高,不良反应较少。睡眠障碍是常见的抑郁症患者症状,患者发生抑郁症时一般表现为情绪低落、快感缺失、身心疲倦、自我评价较低、睡眠质量差,而睡眠障碍患者则表现为睡眠潜伏期长、入睡困难等,入睡后睡眠障碍患者还会表现为睡眠持续时间短、梦境不良、睡眠不深等,严重影响患者正常的生命质量和工作质量。为探讨临床用药对抑郁症合并睡眠障碍患者疗效及不良反应组织本次研究,为临床用药提供参考依据。

2组患者治疗前HAMD评分比较，差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组HAMD评分显著低于对照组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组PSQI评分显著低于对照组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间头晕、心慌、腹泻、口干等不良反应总发生率显著低于对照组不良反应总发生率,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。可能原因是帕罗西汀能够抑制患者中枢神经系统的相关神经元的再摄取作用,进一步强化5-羟色胺能神经发挥的作用[9],从而起到抗抑郁的效果。疏肝解郁胶囊中的贯叶金丝桃含有的金丝桃素对单胺氧化酶具有较强的抑制作用,且能够抑制机体中神经多巴胺的释放,从而提高患者突触间隙中的单胺递质水平,从而缓解患者抑郁症状[10]。

表3 2组抑郁症合并睡眠障碍患者治疗期间不良反应发生情况比较[例(%)]

综上所述,疏肝解郁胶囊能够显著改善抑郁症合并睡眠障碍患者抑郁情况和睡眠质量,且头晕、心慌、腹泻、口干不良反应发生情况较少,适合临床推广。