淡豆豉对肺腺癌患者术后血脂及化疗效果的影响

(山西医科大学第一医院，山西 太原 030001)

肺腺癌作为肺癌的最常见组织类型，近年来其发病率、死亡率逐年上升，严重危害人民健康，越来越受到全球的关注[1]。而肺腺癌患者血脂及脂蛋白水平与肿瘤疾病进展程度呈正相关，因而，肿瘤的治疗过程也贯穿着血脂的调节过程[2]。

淡豆豉在我国的发展由来已久，作为一种药食两用的资源，淡豆豉的开发已越来越受到人们的重视。已经证实：淡豆豉含有大量大豆异黄酮，而大豆异黄酮是一种结构与雌激素相似，具有雌激素活性的植物雌激素，具有调节血脂的作用，并有一定抗肿瘤、抗氧化及免疫调节等作用[3]，关于大豆异黄酮的生物学作用，国内外进行了一些研究，然而，目前为止，对于淡豆豉用于肿瘤治疗的研究报道甚少。

因此，本研究对96例肺腺癌术后患者进行化疗及淡豆豉干预，对治疗前后及48例正常对照组的血脂进行分析，了解淡豆豉对肺腺癌患者血脂水平变化和治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集山西医科大学第一附属医院2014年9月～2017年11月肺腺腺癌根治术病例96例，均经手术病理确诊，术后病理TNM分期Ⅱ期67例，Ⅲ期29例；男62例，女34例，年龄30～75岁，平均(51.22±10.28)岁，随机分为标准治疗组和淡豆豉治疗组各48例；正常对照组48例，为同期门诊健康体检者，男29例，女19例；年龄30～75岁，平均(50.31±11.35)岁。入组人员均同意且签订知情同意书，一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

入选标准：肺腺癌患者经手术病理确诊；均未行抗肿瘤治疗；身体卡氏评分>80分；观察期内戒烟、限酒；可耐受化疗。排除标准：合并严重肝功能障碍、中重度贫血、心脏病等；原发性血脂代谢异常疾病；体重超过标准体重15%。

正常对照组，不进行干预。肺腺癌标准治疗组：给予标准术后辅助方案化疗，吉西他滨(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20030104, 1 250 mg/m2)+顺铂(齐鲁制药有限公司，国药准字H37021358，75 mg/m2)，1周期21 d，共3个月；淡豆豉治疗组：在标准治疗组的基础上，同时口服淡豆豉粉(西安天瑞生物技术有限公司，国药准字Z52020069，10 g/d)，共3个月。

标本收集及测定：空腹12 h后，收集清晨静脉血，加入肝素抗凝，离心分离血清，完成定量检测。用酶法测血清TC、TG水平，用化学沉淀法(PEG法)测血清HDL、LDL水平。

1.3 观察指标

分别检测比较各组患者治疗前后血脂的变化，并对化疗前后各组患者进行影像学检查评价疗效(评估术后有无复发)，综合评估治疗效果。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 肺腺癌两组患者术后治疗3个月疗效比较

肺腺癌两组患者治疗3个月后，标准治疗组44例无进展，4例提示肿瘤复发；淡豆豉治疗组患者48例均无进展。2组复发率比较，差异有统计学意义(χ2=4.58，P=0.04)，淡豆豉治疗组疗效较好，复发率低。

2.2 两组肺癌患者治疗后与对照组的血脂指标比较

治疗3个月后，标准治疗组和淡豆豉治疗组TG较对照组高，TC、HDL、LDH较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗两组相比较，淡豆豉治疗组较标准治疗组TG低，而TC、HDL、LDH高，加用淡豆豉治疗后血脂更接近正常值，差异均有统计学意义(P<0.05)。表明化疗可改善肺癌患者血脂水平，加用淡豆豉治疗后，效果更佳。见表1。

表1 两组肺癌患者治疗后与对照组的血脂指标比较±s)

3 讨论

肺腺癌是多原因综合性疾病，脂类代谢异常是病因之一，贯穿于疾病发生、发展的全过程。表现为脂肪酸从头合成和脂类合成增强，脂肪酸分解降低，尤其是对胆固醇需求增加，导致肿瘤患者整体血脂水平偏低，并且与肿瘤细胞恶性程度密切相关[4]。肺癌患者存在低胆固醇倾向，可能存在某种未知机制影响肺癌与低胆固醇血症之间的关系，但目前尚未完全明确。血脂异常能增加肺癌发病率，肺癌患者血脂异常的原因可能为肿瘤细胞的异常分裂和过度增殖消耗大量脂类所致，另外肿瘤细胞会产生许多细胞因子，可以通过抑制卵磷脂-胆固醇酰基转移酶活性，调控体内脂质代谢，从而引起血脂异常[5]。

大豆异黄酮与雌激素合用可降低动脉胆固醇含量。大豆异黄酮可以使LDL 受体发生正向调节[6]，使 LDL 受体活性增加，大豆异黄酮还具有降低 LDL 颗粒体积和保护 LDL 过度氧化作用，可降低 LDL 颗粒在动脉壁上的沉积，从而调节血脂，抗氧化，调节免疫，改善机体内环境，从而起到抑制肿瘤生长的作用[7]。

本研究发现，肺腺癌患者血脂及脂蛋白代谢均有异常，血清TC、HDL及LDL较健康人群有不同程度降低，TG升高。淡豆豉粉干预后可使标注化疗患者的血脂更接近正常水平，而且可降低复发率。因此，淡豆豉可以改善肺腺癌患者血脂，对于肺腺癌患者疾病的治疗、监测及转归有一定的指导意义。