艾滋病健康宣教讲座对桂林市中职生艾滋病知识行为态度影响的效果评估

邓芝伶 ，唐 艳 ，陈小博 ，周 芸

（1.桂林市卫生学校，广西 桂林 541002；2.桂林市疾病预防控制中心，广西 桂林 541002）

艾滋病（AIDS）是由艾滋病病毒（简称HIV）侵入人体所引起的一种能够致人死亡的传染性疾病。自1981年美国报告发现世界首例艾滋病，到2015年全球感染艾滋病病毒者约3 880万。截至2016年底，我国累计报告艾滋病病例总数874 030例。截至2017年10月底，全国累计报告现住址为广西的艾滋病病例总数124 062例。截至2017年8月31日，桂林市累计报告艾滋病病例数10 587例。

1 提高中职生艾滋病宣传教育效果的紧迫性

《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》指出：性传播成为最主要传播途径，男性同性性行为人群感染率持续升高，青年学生感染人数增加较快。2010—2017年8月桂林市累计报告青年学生HIV感染和AIDS病人60例，男性59例，占98.3%；39例经男男同性性传播，占65.0%。仅2017年1—8月就新发现报告青年学生病例8例，均为男性，性传播，其中6名经男男同性性传播。男男同性性传播已成为我市青年学生感染艾滋病的主要途径。随着网络交友平台的快速发展，处于性活跃年龄，追求刺激和时髦、性安全意识薄弱的青年学生极易成为艾滋病病毒的侵害者和传播者。目前大多数中职学校因校医紧缺，师资不足，艾滋病健康教育课由文化课教师担任，教师医学知识缺乏，且受传统观念影响，对性健康知识讲不深讲不透，针对性不强，教学效果不理想。加强中职学校艾滋病宣传教育迫在眉睫。

2 健康宣教的设计与实施

2.1 调查问卷的设计

桂林市卫生学校作为桂林市中职学校艾滋病宣传教育基地（以下简称“基地”），在桂林市防艾办领导下，发挥专业师资优势，每年对每所中职学校进行一次艾滋病健康宣教。依据中职学校和中职生知识薄弱点及危险行为集中点，参考《中国疾病预防控制中心关于印发艾滋病宣传教育核心知识与艾滋病知识知晓率问卷的通知》（中疾控办发 [2016]43号）和桂林市2016年青年学生“健康调查问卷”内容，基地设计了“桂林市中职生艾滋病相关知识、行为、态度调查问卷”，问卷分基本信息及24个调查项目两部分。其中艾滋病相关知识15题，行为及态度9题。内容涉及艾滋病基本概念、青年学生艾滋病传播趋势、危险行为的识别等。

2.2 健康宣教的教学设计

基地选拔富有教育教学经验的医学专业教师组成讲师团，针对中职生应知应会的艾滋病知识以及应当树立的正确行为与态度，对艾滋病健康宣教讲座内容进行了精心的挑选，对教学媒体、教学方法等进行了精心的设计，包括动画视频、讲故事案例、换水游戏、贴号牌交友游戏、站队游戏、歌诀诵读、志愿者宣誓、扫描微信公众号等环节，使一学时的健康宣教讲座内容丰富有趣又贴近学生生活。

2.3 健康宣教的组织实施

2017年10—12 月基地对全市6城区11个县25所职业学校（含技工学校）近万名学生开展艾滋病宣传教育讲座，每场讲座前随机抽取50名学生进行前测，随后进行一学时的讲座，讲座结束后再抽取50名学生进行后测，测试使用同一份调查问卷，分别用时5分钟。

3 健康宣教的测试结果分析

前测发放试卷1 250份，收回1 226份，无效卷及未收回卷24份；后测发放试卷1 250份，收回1 163份，无效卷及未收回卷87份。运用SPSS软件对测试结果进行统计学分析。

3.1 艾滋病知识知晓率分析

艾滋病相关知识的15道题答对1题得1分，正确率75%计为知晓，即15题得11～15分计为知晓。结果显示：县级职校生知晓率高于市级职校生，女生知晓率高于男生；宣传教育讲座显著提高了中职生艾滋病相关知识知晓率（P＜0.01），尤其对市级职校生、女生效果更为明显。说明宣教近期效果明显，女生对宣教接受程度更高，宣教效果更好。分项对比发现，除“与艾滋病病毒感染者共用注射器会得艾滋病”1题知晓率最高，前、后测无差异外，其余14题前、后测均存在显著差异。测试结果见表1～4。

表1 前后测艾滋病知识15题知晓率分析

表2 艾滋病知识市级、县级学校学生前后测15题知晓率对比分析

表3 艾滋病知识男生、女生前后测15题知晓率对比分析

3.2 对艾滋病病人的行为态度分析

9题均有4个选项，以最积极的选项答题情况做统计学分析。结果显示：宣教讲座在改变中职生对待艾滋病病人的行为态度方面具有显著效果（P＜0.01）。学生对艾滋病的紧张或恐惧感明显减轻，意识到艾滋病与自己的关系更为密切，更多学生愿意成为援艾志愿者，对艾滋病病人的接受度、包容度显著增强，拥抱、吃饭、握手、交友、生活都能接受，更愿意主动为病人包扎伤口。测试结果见表5。

4 存在问题及建议

（1）测试过程需更严谨。个别学生尤其是男生不重视不配合，不做或乱做。建议测试环节在专用教室进行，由学校指派本校教师负责督促完成，使学生参与测试时更认真。

（2）测试内容及题数需有所调整。24道题限制在5分钟内完成，部分中职生审题困难，出现乱答现象。个别题的选项界线不清晰，对学生选择造成一定干扰。

（3）提高宣教的针对性。男男同性性传播是我市青年学生感染艾滋病的主要途径，而测试结果显示男生对本宣教形式与内容的接受度相对女生偏低，应加强对中职男生的宣教，多设男生专场，根据男生生理、心理和行为特点开发宣教内容、选择教学方法和手段，提高内容的针对性和形式的可接受度。从统计分析结果看出，愿意主动为艾滋病病人包扎伤口的学生增多，血液传播的风险与防护措施在宣教中可适当增加。

（4）加强校级师资培养。作为基地的艾滋病宣教活动仅一学时，时间有限，覆盖面有限。中职生艾滋病健康教育的重心在学校，在承担健康宣教的教师身上，因此，必须进一步加强校级师资培养，有条件的学校应至少保证一名校医，并由校医承担教学任务。

（5）充分发挥新媒体的作用。桂林市防艾办推出“桂林市关艾之家”微信平台，开展艾滋病知识宣教，提供咨询等服务，学校应积极向学生推荐此平台，给学生自主学习、寻求帮助的机会。

（6）积极发挥同辈教育者的作用。同辈群体成员之间易产生较高的心理认同感，同辈教育的心理接受度更高，影响力更大，教育效果更好。各校可将积极性高、有热情、有感染力的中职生组织起来，成立学生社团，以青年志愿者身份开展艾滋病宣传工作，对于减少高危行为的发生风险、发生高危行为后的及时检测与监控都具有积极的意义。

表4 前后测艾滋病知识15题答题情况对比分析

表5 前后测对艾滋病病人行为态度9题答题情况分析

中职生艾滋病健康教育是一项长期性、系统性的艰巨工作，学生防艾知识的增长和行为、态度的转变与巩固更需要政府部门、学校、教师等各方的高度重视，要以多种形式和方法渗透，不断提高教育实效性，实现“青年学生防治艾滋病知识知晓率达90%以上；男性同性性行为人群艾滋病相关危险行为减少10%以上；其他性传播危险行为人群感染率控制在0.5%以下”[1]的工作目标。