公安消防部队士官学员心理健康现状调查研究

李 秀

（公安消防部队士官学校，江苏 南京 210000）

公安消防部队士官学校是全国唯一一所培养消防部队士官骨干人才的军事院校，学校每年招收的士官学员都是在基层消防中队以择优的方式选拔出来，以预提士官的上等兵和初级士官（下士、中士）为主。学员需经过严格的业务考核和体能测试、政审、身体健康检查等层层筛选后方能入学。公安消防部队士官学员入学前，作为基层业务骨干，每天都在与火灾、险情为伍，身心不断经历着血与火的洗礼和考验。高强度训练和高危险性、高机动性的消防工作任务特性，使得精神心理伤害及特殊环境暴露下所致的健康问题成为影响消防部队战斗力的重要因素[1]。陈云等使用MMPI对基层消防官兵进行测评时发现，消防员在神经衰弱、病态人格、抑郁、偏执四个方面的心理问题较为突出[2]。为保护消防官兵的身心健康，中华人民共和国卫生部已于2010年开始实施《消防员职业健康标准》（GBZ/221-2009），将消防工作列为高危职业，开始重点关注消防官兵的职业健康，并强调了心理健康的重要性。为更好地了解公安消防部队士官学员这一群体的心理健康状况，特做此调查研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以公安消防部队士官学校2016级士官学员为研究对象，共565人。

1.2 职业体检

入学时，严格参照中华人民共和国卫生部颁布实施的《消防员职业健康标准》（GBZ/221-2009）进行身体健康状况检查。

1.3 心理健康测量工具和测量方法

1.3.1 测量工具 调查分为3个部分，调查问卷1为学员基本情况调查表，包括年龄、兵龄、民族、兵源地、文化程度、政治面貌、是否独生子女、岗位工种、原任职单位等项目。

调查问卷2则选用中国版症状自评量表（The Symptom Check List-90，SCL-90）。与其他自评量表相比，SCL-90具有容量大、反映症状丰富、能更准确反映患者症状特性等优点。根据量表协作组研究体会，该量表效度好，效度为0.77～0.99，评定结果可靠，且能提供SCL-90中国正常人常模和SCL-90中国军人常模正常参考数据。

症状严重程度采用5级评分：1分，从无；2分，轻度；3分，中度；4分，重度；5分，严重。分值越高提示症状越严重，心理健康水平越低。SCL-90评价总体指标有：（1）总分，90个项目各单项所得分之和；（2）阳性项目数，分值＞1分的项目数；（3）阳性症状均分，总分减去阴性项目分除以阳性项目数。凡1个因子分值≥2分或总分分值≥160分，或阳性项目数≥43个考虑筛选为阳性。

调查3为目前部队官兵普遍使用的半结构性访谈问卷提纲，涵盖了生活状况、家庭背景、生活事件、精神状态、工作状态五个方面[3]，该问卷在开放性问卷调查、小组讨论、个别访谈的基础上，由空军第四五四医院心理科医务人员编制而成。

1.3.2 测量方法 研究分两个阶段进行问卷调查。第一阶段在士官学员入学报到后第三天，对研究对象施测基本情况调查表和SCL-90。第二阶段在入学一年后，对研究对象再次测试SCL-90。该问卷测查人为解放军第四五四医院临床心理科医师，并设审核员2名，以上人员均有国家职业资格心理咨询师证。

两个阶段均以学员队为单位进行团体施测，施测时按照量表指导手册的要求，对受试者进行详细讲解，说明调查的目的和填写方法，使用统一指导语，要求受试者仔细阅读每个条目，根据自身实际情况认真填写，并在规定的时间内独立完成，当场收回问卷[4]。两次施测都发放量表565份，回收有效量表565份，有效回收率均为100.0%，无缺失数据。对筛查为阳性者进行半结构性访谈，由心理专科医生判断其心理问题性质，排除精神障碍性疾病。

1.4 统计分析方法

在SPSS for windows 22.0上建立数据库并进行数据统计分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验或方差分析，组内前后比较采用配对t检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2 研究结果

2.1 士官学员人口学基本情况

对士官学员的基本信息进行收录采集，包括年龄、政治面貌、民族、文化程度、是否独生子女、户口类别、原职务、原任职单位、原工种、对心理学知识的了解程度等基本情况。通过整理分析发现，2016级士官学员群体，性别单一，均为男性；管理严格，均为现役武警战士；普遍较年轻，基本都是“90后”，19～21岁者居多，占63.7%；党员与非党员比例接近，非党员略多，占51.6%；汉族学员为大多数，占91.7%；学历层次普遍较低，高中及以下学历者占88.3%；非独生子女和农村户口学员较多，分别占67.9%和77.2%；原职务以义务兵居多，占62.1%；原任职单位以普通中队服役居多，占83.0%；原工种以一线战斗员居多，占85.1%，均有战斗阅历；对心理学知识了解的程度以一般居多，占91.5%。

2.2 士官学员入学时身体健康状况

依据《消防员职业健康标准》，入学时对公安消防部队士官学员进行身体健康状况复检。询问受检者个人基本情况：年龄、原职务、既往病史、精神及药物史等，体检项目包括一般体格检查、血常规、血生化、乙肝表面抗原、血液艾滋、血液梅毒、尿常规、尿毒品、X光胸片、B超、心电图等。经检查，士官学员身体健康状况良好，未发现器质性疾病患者，未发现癫痫、精神病及药物引起的情志失调患者。

2.3 士官学员入学时SCL-90得分情况

士官学员入学时SCL-90各因子得分与全国常模相比，除躯体化因子外，强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性8项因子分均显著低于全国常模（P＜0.01），士官学员的心理健康状况总体上优于全国常模。与军人常模相比，各因子得分均显著低于军人常模（P＜0.01），差异有显著性（见表1）。

表1 士官学员入学时SCL-90与全国常模及军人常模比较（±s，分）

表1 士官学员入学时SCL-90与全国常模及军人常模比较（±s，分）

注：采用独立样本t检验，t1指与全国常模比，t2指与军人常模比

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2.4 士官学员入学时的心理健康访谈分析

为进一步验证调查问卷的有效性和针对性，在入学开展问卷调查一周后，我们召集筛查出的101名阳性士官学员进行座谈，座谈围绕士官学员入校一周后的学习、生活适应情况展开。我们发现士官学员的心理困惑和不适主要集中在工作压力应激源、人际交往方面，其次是专业学习、军事训练产生的心理紧张与焦虑等心理方面，再次是个人原因及家庭问题带来的心理压力。访谈结果与问卷调查结果一致，这部分士官学员的心理问题集中表现在躯体化、人际关系敏感、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对与恐怖等方面。

2.5 士官学员入学一年后的SCL-90得分情况

士官学员一年后SCL-90各因子得分与全国常模和军人常模比较均明显降低，可以看出一年后士官学员心理健康总体水平更加优于全国常模和军人常模，差别显著（P＜0.01），有统计学意义（见表2）。

2.6 士官学员入学时与入学一年后SCL-90变化

士官学员入学一年后与入学时比较，躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子得分均有明显下降（P＜0.0l），抑郁因子得分也有所下降（P＜0.05），均有显著性差异。敌对因子得分变化不明显（P＞0.05），差异无显著性。说明士官学员入学一年后较入学时心理健康水平有了提高（见表3）。

表2 士官学员入学一年后SCL-90与全国常模及军人常模比较（±s，分）

表2 士官学员入学一年后SCL-90与全国常模及军人常模比较（±s，分）

注：采用独立样本t检验，t1指与全国常模比，t2指与军人常模比

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表3 士官学员入学时与入学一年后SCL-90评定结果比较（±s，分）

表3 士官学员入学时与入学一年后SCL-90评定结果比较（±s，分）

注：采用配对t检验

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3 讨论

3.1 士官学员心理健康状况和变化分析

3.1.1 士官学员入学时心理健康状况分析 入校接受教育培训的士官学员均是从基层大、中队中选拔而来的优秀骨干，综合素质较好，心理健康水平普遍较高，心理素质应优于普通消防员。这在入学时SCL-90的测评结果上得到了支持，士官学员心理健康状况总体上优于全国常模和军人常模，除躯体化因子外，其他因子分均显著低于全国常模。躯体化的症状体现在心血管、胃肠道、呼吸系统、头痛、肌肉等方面出现的问题，通常是士官学员在入学时较易出现心理不适的一种躯体反应，主要表现为适应障碍。适应是个体不断调整自己的身心状态，以达到和周围环境相互协调平衡的过程。士官学员从基层灭火一线到学校开启求学之路，无论在身份角色（从战士到学员）、工作重点（从灭火救援战斗到知识技能储备）、地域环境（从全国各地到长三角地区的南京）等方面都在适应各种变化的过程中，士官学员在这个特殊时期可能会出现各种心理上的波动。刚入学的士官学员只有找到正确的适应方式，才能达到舒缓和减轻焦虑情绪，保持和军校生活节奏一致的目的。

3.1.2 士官学员一年后心理健康状况分析 士官学员一年后SCL-90各因子得分与全国常模和军人常模比较均明显降低。可以看出经过一年的专业士官教育培训不同程度地使士官学员心智愈趋成熟，加之士官学员入学后脱离了基层一线因参与高密度灭火救援工作而引起的职业应激，随着阶段适应性的不断增强，新的求学环境逐渐稳定有序，士官学员有相对较多的时间做心理健康方面的规划和建设，心理健康总体水平更加优于全国常模和军人常模。

3.1.3士官学员入学一年后与入学时的心理健康状况比较 入学时，由于士官学员作为基层骨干力量，长期在一线参与灭火战斗及各类救援，诸多职业应激源使其身心疲倦，机体处于相对的高应激状态。入学后，随着士官学员阶段性工作学习重心的转移，他们渐渐脱离了以往的各类应激环境，逐步适应新的环境，入学一年后士官学员的总体心理健康水平优于入学时。但敌对因子得分在入学前后变化不大，说明士官学员一直身处部队军事管理的警营环境中，对于作为一名军人的职责担当和令行禁止、一切行动听指挥的服从意识适应良好。而人际关系敏感、焦虑、躯体化因子得分下降最为明显，士官学员在新环境的适应过程中会不断遇到新问题，但随着自身综合学习能力的提高，他们会更趋理性地审视自我与他人、主观与客观、本体与环境等，能更好地解决实际中出现的各类问题[5]。士官学员通过专业理论知识学习、军事体能技能训练、校园文化熏陶，对自身心理健康有了一定积极的影响。科学的士官教育亦使士官学员人际关系趋好，躯体不适症状得到改善，身心健康水平得到提升。