留学生影像实习轮转路径的构建及初步应用体会

2018-09-17畅智慧王晓明

卫生职业教育 2018年17期

畅智慧，任莹，王晓明

（中国医科大学附属盛京医院，辽宁沈阳 110004）

近年来，随着我国经济飞速发展和教育水平不断提升，越来越多的留学生选择来华接受高等教育。留学生与我国学生在教育背景、学习习惯、语言交流等方面存在很大的差异，如何提高留学生教学质量一直是教学改革的一个重点[1-2]。医学影像学目前已经成为临床医学的重要组成部分，影像实习在临床医学生实习中占有重要地位[3-4]。我校临床医学专业影像实习时间为4周，如何提高这种短期的实习教学效果一直是教研室研究重点。本研究基于留学生及影像专科特点，构建实习轮转路径，并将其应用于实践教学中。

1 对象及方法

1.1 对象

选取2018年1—3月在我院实习的36名留学生作为研究对象。这36名学生被学校分为3个小组，每组12人，按照课表先后入科进行为期4周的影像实习。我们按照入科先后顺序，将其分为第一组、第二组及第三组。3组学生年龄、性别、国籍、入学成绩等方面比较无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

影像实习分为胸部影像、腹部影像、骨骼神经影像和介入放射4部分，每部分的实习时间为一周。在教师安排上，依据教师平时工作内容，让其进行相应教学内容的带教，共有20名影像诊断科医生及两名介入放射科医生参与带教。留学生影像实习轮转路径见表1。

1.3 满意情况调查及实践考核

满意情况调查：基于微信平台，利用问卷星软件进行在线调查。采用自行设计的满意情况调查表，每个条目分为5个等级，1分为特别不满意，5分为特别满意。由教学秘书在实习结束后对实习生进行调查，内容包括：激发学习兴趣、本次实习安排、带教教师的课前准备、带教教师的口语、在实习中的收获。同时带教教师对带教工作进行自评，内容包括：本次带教工作、本次带教工作安排、学生学习态度、与学生的交流情况、在带教过程中的收获。

实践考核：影像诊断部分以病例读片的方式对学生进行考核，占总成绩的80%；介入放射部分以客观题形式对学生进行考核，占总成绩的20%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件进行数据统计和处理。计量资料以（±s）表示，采用方差分析，以P＜0.05为差异有显著性。

表1 留学生影像实习轮转路径

2 结果

2.1 留学生实践考核成绩

3组实践考核成绩比较存在显著性差异（P＜0.05），最早入科实习的第一组实践考核成绩最低，最后入科的第三组实践考核成绩最高，见表2。

表2 不同组留学生实践考核成绩比较（±s，分）

2.2 留学生对教学的满意情况

3组对教学的满意度评分比较有显著性差异（P＜0.05），最早入科实习的第一组对教学的满意度评分最低，最后入科的第三组对教学的满意度评分最高，见表3。

表3 留学生对教学的满意情况（±s，分）

2.3 带教教师对带教工作的自评

带第一组留学生时，带教教师对带教工作的自评分最低，带第三组时自评分最高，见表4。

表4 带教教师对带教工作的自评（±s，分）

3 讨论

3.1 留学生影像实习时存在的问题

影像实习是临床医学专业留学生实习的重要组成部分，因实习时间有限，我院留学生影像实习时间为4周。由于留学生影像实习时普遍对影像兴趣不高，带教教师专注度不够、信心不足等，导致影像实习教学效果差，教学质量不尽如人意。教研室认真分析后发现以下几方面原因：（1）相比我国本土学生，对留学生进行带教，需要投入更多时间和精力。我院PACS系统中影像报告及患者病历均为中文，由于语言障碍，大部分留学生无法进行自行阅片等，所以实习中几乎需要教师全程带教。（2）教师临床工作繁忙，一名教师一周最多带教一天。每天更换教师，每名教师又没有严格的教学计划，导致整个实习秩序混乱。（3）学生忽视影像实习，导致兴趣不高、出勤率低，而这又会影响带教教师的专注度及热情，形成恶性循环，最终导致双方对实习带教工作不满意。

3.2 留学生影像实习轮转路径的构建

针对留学生及影像专科特点，结合教研室实际情况，成功构建留学生影像实习轮转路径，明确带教内容，并依据带教内容选择合适的带教教师（参考各位教师临床工作的侧重点）。同改革前的带教相比，带教时长不变，但目标更明确，教师可以根据路径要求积极进行课前准备，学生也可根据路径要求预习相关理论知识。

3.3 提高师生双方对带教的满意度

本研究结果显示，应用实习轮转路径后，师生双方对带教的满意度均明显提升。且随着路径的应用，满意度逐步提高。路径设置中，一名教师一周只带教一天，且带教内容固定。一周仅带教一天不会影响教师的临床工作，还能保证他们在带教过程中精力充沛。带教内容固定，能够缩短教师课前准备时间，且能使教师根据学生的反馈对教学进行改进，从而提高师生双方对带教的满意度。

3.4 提高带教质量

随着影像医学飞速发展，其在临床诊疗过程中起着举足轻重的作用[5]。掌握基本的影像知识是对一名合格医学生的基本要求。影像实习阶段是留学生提高影像实践技能的最佳时期。如何在短期内让学生掌握常见病、多发病的影像表现，也是教研室一直探索的课题。本研究显示，应用轮转路径，能有效提高带教质量和留学生实践考核成绩。

综上所述，基于留学生及影像专科特点构建的影像实习轮转路径切实可行，能够提高师生双方对带教的满意度和带教质量，值得在留学生影像实践教学中推广与应用。