传染病护理教学中以学生标准化病人为载体强化针刺伤标准职业防护初探

温朝玲，侯 燕，张良娣，施雪晖，王 景

（安徽中医药高等专科学校，安徽 芜湖 241000）

针刺伤[1]是指在工作中被各种医疗锐器扎伤皮肤引起出血的意外伤害。针刺伤是护士职业生涯中最常见的职业损伤，尤其是低年资护士和实习护生。由于职业的特殊性，护士与患者接触的机会最多，实施的创伤性操作较多，客观上增加了针刺伤发生率，促进了血源性疾病的传播[2-4]。目前，已证实有二十多种疾病可经针刺伤传播，其中最常见的是乙肝、丙肝、艾滋病。有研究表明，学校职业防护教育仅占学生相关知识来源的31%[1]。因此，本课题以学生标准化病人（SSP）为载体对我校2015级即将进入临床实习的护生进行针刺伤标准职业防护教学，现对效果进行总结。

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取我校2015级护理专业10个班，分为研究组（84人）和对照组（78人），两组差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 对照组采用以教为主的传统教学模式；实验组在对照组教学方法基础上于岗前技能培训中以学生标准化病人为载体，增加护士职业暴露与职业防护内容，其中理论教学两学时，实践教学4学时。课前，将教研室编写的校本教材《SSP传染病护理学培训手册》《护士职业暴露与职业防护》发给学生。对学生进行分组，每组7～8人，各组推选一名组长，组织学生排练。利用学生标准化病人设计教学情景，模拟临床一线护士工作中不慎被血液、体液污染等各种意外事件。邀请临床一线护理专家开展职业防护岗前教育。理论课内容包括职业防护理念、采血时坚持戴手套、正确洗手方法、医疗垃圾处置方法、针刺后的疫苗接种以及上报制度等。

1.2.2 教学效果评价 两组在临床实习结束返校时接受课题组有关职业暴露与职业防护方面的问卷调查，以无记名方式完成问卷。共发放问卷162份，回收162份，回收率100.00%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，以均数±标准差、构成比表示，进行t检验和χ2检验。

2 结果（见表 1～3）

表1 两组针刺伤职业防护理论知识掌握情况比较[5][n（%）]

表2 两组针刺伤发生情况及正确处理情况[n（%）]

表3 两组发生针刺伤后心理状况比较[6][n（%）]

3 讨论

3.1 以SSP为载体进行针刺伤标准职业防护教学可减少职业伤害

研究发现，护士是最容易发生针刺伤的群体，年人均0.98次。约80%的血源性传染疾病由针刺伤引起。由于我国乙肝和艾滋病患者基数较大，因此，避免护士在工作中发生针刺伤就显得尤为重要。调查发现，对照组针刺伤发生率为78.20%，与黄晓华等[7]的调查结果（81.71%）相似。研究组以学生标准化病人为载体进行标准职业防护教学，针刺伤发生率下降至44.04%，而针刺伤后的正确处理率上升至73.77%，比对照组的32.43%提高了41.34%。从问卷调查结果来看，研究组护生基本掌握了职业暴露预防知识和技能（71.42%）[8-12]。

3.2 有利于消除护生恐惧心理，树立正确职业观

对照组护生发生针刺伤后感到很恐惧的占42.62%，自责的占19.67%，不愿意上报的占16.39%，能够正确对待的仅占21.32%；研究组在发生针刺伤后恐惧、自责、不愿意上报和正确对待的比例分别为27.02%10.81%、8.10%、54.07%，两组差异显著（P＜0.05）。传染病护理教学中，以SSP为载体强化针刺伤标准职业防护，有利于学生在面对职业伤害时，以正确的方法对待，消除恐惧心理，严格按照护理流程操作，稳定专业思想，树立正确职业观。

3.3 系统的标准职业防护培训是减少职业暴露的主要途径

94.7%的医护人员认为有必要进行职业暴露防护培训[8]。防护意识不强、临床工作的复杂性、超负荷工作、人员配备相对不足、不正确操作等都是职业伤害的影响因素[13-15]，而开展系统的标准职业防护培训是减少职业暴露的主要途径。