PBL联合CBL教学法在中医临床护理教学中的应用

李 远，刘 玄

（湖南中医药高等专科学校，湖南 株洲 412012）

中医临床护理是中医护理专业学生进入临床的必修课程之一。该课程对培养学生临床辩证思维、整体护理意识与指导临床护理工作有着重要意义。该课程教材[1]包含现代护理西医的理论体系和中医哲学的理论体系。对于高职高专学生而言，在学习过程中学生常常出现学习思路不清晰、抓不住重点等情况，从而造成学习动力不足。

基于以上实际情况，我们针对本校2016级中医护理专业学生尝试实施PBL联合CBL教学法，取得了较好的教学效果。

1 对象与方法

1.1 对象

以我校2016级中医护理专业4个班学生为研究对象，随机分为实验组和对照组。实验组109人，对照组110人。两组学生性别、年龄、医学基础课学习内容和成绩比较差异无显著性，两组理论和实践课教师、课时数相同。

1.2 方法

对照组采用传统教学法。教师运用PPT，依据教材内容，从疾病的病因病机、临床表现、症候分型、内外治法、护理措施与健康教育等方面进行教学。

实验组采用PBL联合CBL教学法。以一个寝室（6个人）为单位，上课前一周发放一个案例让其自学和探讨。每个寝室发放的案例的西医病名相同，但是中医证型不同，具体见图1。

2 结果

课程教学结束后，组织两组学生进行卷面形式的理论考试和临床模拟操作考核，满分均为100分；并通过问卷星调查两组学生对教学方法的满意度，结果见表1、2。

3 讨论

3.1 PBL联合CBL教学法能调动学生主观能动性，激发学习兴趣

图1 PBL联合CBL教学实施流程

表1 两组学生考试成绩比较（±s，分）

表1 两组学生考试成绩比较（±s，分）

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表2 两组学生对教学方法的满意情况比较（n）

PBL教学法是一种以问题为基础的教学方法，强调以学生为中心，教师以问题为导向，指导学生学习[2]。该方法最大的优势就是能提高学生学习主动性、自学能力、职业素养、沟通能力、分析和解决问题能力、团队合作能力[3]。近40年，PBL教学法在世界各地医学教育领域得到了广泛运用与高度认可。中医临床护理课程理论体系复杂，涉及知识面广，如中医辨证内容等，学生学习起来觉得枯燥无味，尤其是护理专业学生不能灵活运用中医理论知识，不能从“整体观”和“辨证施护”的视角去看待问题[4-6]。传统教学最有效的手段就是以讲故事的方式进行案例教学，这在一定程度上能集中学生注意力，提高参与度，但是很多学生不能从专业的角度思考该病种与护理的关系以及这些理论知识给他们的启示。CBL教学法就是一种案例教学法，教师围绕案例针对教学内容提出问题。CBL教学法能与PBL教学法进行完美融合，也能与中医临床护理这门以“某病”为主体内容的课程结构进行完美融合。学生可以从辨病辨证依据出发，探讨护理措施和健康教育内容；从临床表现出发，探讨诊断路径。这两种教学方法的结合就是对传统的优势教学手段进行改革，使学生变被动学习为主动学习，激发学生学习兴趣。学生对教学方法的满意度调查结果显示，对照组对教学方法的满意度为62.73%，实验组为88.99%，实验组明显高于对照组。

3.2 PBL联合CBL教学法能培养学生学习能力、思维能力

PBL教学法是以问题为基础的一种教学方法，需要学生利用课余时间查阅相关资料。CBL教学法需要运用与课程内容相关的案例，而学生没有接触过临床，这就需要教师充分利用图书资源和互联网资源，做好课前准备，提前模拟临床情景，提高学生思维能力、解决问题能力和自学能力。自学能力是大学生必须具备的一种基本学习技能，它能有效促进学生掌握学习方法，深刻认识到如何抓住该门课程的学习重点。表1显示，实验组该门课程的操作考核成绩和理论考试成绩明显高于对照组。说明在此门课程教学中应用PBL联合CBL教学法是切实可行的，对学生学习成绩的提升有积极意义。

3.3 PBL联合CBL教学法能提高学生团队协作能力，增加师生互动和交流PBL

PBL联合CBL教学中，任务的完成需要学生以团队形式进行合作和分工。知识具有系统性，每个团队成员虽然有各自的重点，但是必须了解团队其他成员掌握的相关知识，这样才能提高知识掌握程度与团队合作能力。PBL联合CBL教学法虽然强调以学生为主体，但仍需教师在此过程中发挥主导作用，为学生答疑解惑，并进行归纳性总结。由此可见，PBL联合CBL教学需要教师和学生积极参与及互相配合，如此一来，有利于增加师生互动和交流，也能帮助教师及时发现学生在学习过程中遇到的疑点和难点，不断改进教学方法。

3.4 PBL联合CBL教学法契合护理专业特点和课程特点

专科护理培养的是专业技能型人才，要求人才不仅要掌握较强的操作技能，还要具备一定的理论知识和分析、解决问题能力。中医临床护理是在中医哲学理论体系指导下的一门护理学科，专业性强，理论知识抽象。以往大部分学生在学习过程中不能将中医的临床专业性知识和护理相关要求相结合，找不到切入点，虽然教师在课堂上指出了其关联，但是学生却仍不能理解。PBL联合CBL教学法的优势在于能调动学生学习主动性，培养学生职业认同感和中医的整体思维，帮助学生从教师的角度思考问题与寻求问题解决途径，从而提高学习效率和知识运用能力。

3.5 PBL联合CBL教学法能提高学生人文素质

目前，护理模式正从以“疾病”为中心的模式向“整体护理”模式转变。因此，教学中要注重培养学生人文素质。可在专业课程的教材中融入人文素质教育元素，但实践发现，很多学生在专业学习过程中对人文素质教育不够重视，往往只有在上护理人文修养课程的时候才会关注人文素质教育，但也仅仅停留在表面而不是意识上，存在“重专业、轻人文”的现象。PBL联合CBL教学法从设计层面加入了人文素质培养的相关环节，学生将人文素质培养与专业知识学习相结合，从深层次认识人文的意义，提高人文素质。

当然，任何一种先进的教学方法也会有其局限性，PBL联合CBL教学法虽然强调以学生主体，但是教师的主导地位必须要凸显，教师要灵活把控课堂，比如不同学生学习能力、学习态度等不同，分组时要注意把控；某些教学内容要实际情况进行调整，只有这样才能提高教学效果。