Seminar教学法在精神科护理学教学中的应用与效果分析

焦娜娜 ，奉丽敏 ，谢婷婷 ，吴 琼 ，胡晓梅 ，彭 燕 *

（1.遵义医药高等专科学校，贵州 遵义 563006；2.遵义医学院附属医院，贵州 遵义 532006）

Seminar教学是在教师指导下，以学生为主体进行讨论的一种授课方式，其核心是充分挖掘课程参与主体（学生和教师两个方面）的教学与学习潜能，同时授课过程中增加专家现场答疑、课堂模拟等形式，最大限度地进行多角度、多层次的认识和互动，从而深化对某一主题的认识，达到“学有所获、教学相长、日学日进”的教育目的[1]。同时Seminar教学法还能激发学生学习动机和学习兴趣，提高学生合作学习能力与创新能力，培养学生发现问题、解决问题能力及评判性思维能力[2]，这与护理人才培养目标是一致的。目前Seminar教学法在一些课程[3-7]教学中得到了应用，取得了一些成效，但由于多方面的原因，Seminar教学法没有在本科、专科阶段大范围应用，特别是在护理教学方面涉及较少。本研究将Seminar教学法引入精神科护理学课程教学中，比较Seminar教学法和传统教学方法在本科精神科护理学教学中的应用效果，研究在精神科护理学教学中运用Seminar教学法对护理教育环境的影响，为提高护理教学质量与培养学生综合素质提供依据。

1 对象及方法

1.1 对象

采用整群抽样方法，将遵义医学院2015级护理本科1班54名学生作为实验组，平均（19.12±0.18）岁，入学成绩为（452±12）分；2班 50名学生作为对照组，平均（19.36±0.24）岁，入学成绩为（458±16）分。两组学生性别、年龄、高考分数等方面比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教学内容 采用人民卫生出版社出版、刘哲宁主编的《精神科护理学》第三版教材。

1.2.2 教学方法 对照组采用教师课堂讲授，学生听课、记笔记、完成课堂练习题的传统教学方法。实验组采用以教师和学生为共同教学主体，共同探讨某一主题的Seminar教学法。

1.2.3 教学实施（1）Seminar教学团队的培训。课前对实验组教师进行Seminar教学法相关知识培训，包括Seminar教学法的产生与发展、特点、文献回顾及处理常见问题的策略等。

（2）确定Seminar教学内容。根据教育部有关要求，结合相关护理学知识的临床意义，通过集体备课，选取《精神科护理学》第四章到第十章进行Seminar教学。

（3）Seminar理论课前准备。①将实验组54名学生分成6组，每组9人（每个小组选取组长一人）。②课前一周：A.预约1～2名精神科领域的临床专家在课堂教学中针对疑难问题进行指导和解答；B.由主持人（授课教师）根据课本某单元教学目标、教学重点及难点，将拟定好的Seminar主题、需要讨论的问题以及重要的参考文献印发给学生，并指定一个小组为发言组，小组成员根据教师提供的Seminar主题，收集资料，制作PPT并汇报，各小组轮流充当发言组。

（4）Seminar理论课堂。具体步骤如下：第一步：主持人介绍主题涉及的基本概念和内容；第二步：发言组推荐一名学生以PPT形式进行Seminar主题汇报；第三步：针对报告人的发言，报告组其他成员可以补充或解释，其他小组的成员、教师、专家也可以向报告人提问；第四步：各小组成员针对疑难问题向专家提问，专家现场答疑；第五步：主持人进行专题评价，简要总结讨论情况；第六步：课后学生以小组为单位进行学习总结，并上交书面总结材料。

1.3 评价指标

1.3.1 期末理论考试成绩 课程教学结束后，两组统一采用闭卷方式进行考试，试题从临床护理教研室试题库中随机抽取，总分100分，两组学生考试时间、内容相同，考试前未对学生进行任何形式的辅导。试卷的评阅由固定教师根据统一的试卷评分标准进行。

1.3.2 期末理论考试及格率 理论考试结束后，根据学生考试成绩比较两组期末理论考试及格率。

1.3.3 教育环境评估量表（DREEM）该量表由英国Dundee大学研究开发，并由中国医科大学医学教育中心结合我国医学生实际情况翻译和修订，符合我国医学教育现状。量表包括5个维度，分别是学生的学术自我知觉、学生对教师的知觉、学生对学习的知觉、学生对环境的知觉、学生的社交自我知觉，共计50个条目。量表的Cronbach's α为0.921，采用Likert 5级评分法，非常赞同、赞同、不能确定、不赞同、非常不赞同分别计 4分、3分、2分、1分、0分，各维度满分分别为32分、44分、48分、48分、28 分。其中，问题 4、8、9、17、25、35、39、48、50 题是反向计分。各条目得分在3分以上表示教育环境很好，2～3分表示教育环境需要改善，2分以下表示教育环境存在的问题很多。根据DREEM总分，将教育环境划分为4个等级：0～50分，表示问题严重；51～100分，表示问题很多；101～150分，表示较好；151～200分，表示很好。利用问卷星软件，以扫描二维码形式进行问卷调查，问卷回收率100.0%。

1.4 统计方法

本研究为类实验研究，所有数据资料经研究者仔细检查、核对后，用Epidata 3.0和SPSS 13.0软件进行统计分析。采用描述性统计、两样本t检验、χ2检验等统计方法对数据进行分析。

2 结果

2.1 两组学生期末理论考试成绩比较

对照组和实验组学生期末理论考试成绩比较差异有显著性（P＜0.05，见表 1）。

表1 两组期末理论考试成绩比较（±s，分）

表1 两组期末理论考试成绩比较（±s，分）

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2.2 两组学生期末理论考试及格率比较

对照组和实验组学生期末理论考试及格率比较差异有显著性（P＜0.05，见表 2）。

表2 两组期末理论考试及格情况比较

2.3两组DREEM得分比较

实验前，两组DREEM总分及各维度得分比较差异无显著性（P＞0.05）；实验后，除学生的学术自我知觉维度外，两组其余维度得分和DREEM总分比较差异有显著性（P＜0.05）。实验前后，除学生的学术自我知觉维度外，实验组DREEM总分与其他维度得分比较差异有显著性（P＜0.05）；对照组DREEM总分及各维度得分比较差异无显著性（P＞0.05，见表3）。

3 讨论

随着经济社会不断发展，人们生活节奏加快，竞争压力逐渐增大，精神疾病的种类、特点、患病率也发生着变化[8]。为了满足人们对精神健康方面的需要，护理人员学习精神科护理学相关理论知识和技能是学科发展的必然要求。但精神科护理学教学内容抽象、不易理解，学生对其缺乏形象、具体的认识，学习起来比较吃力，容易缺乏学习兴趣。本研究结果显示，在精神科护理学教学中采用Seminar教学法的实验组理论考试成绩与及格率明显高于采用传统教学方法的对照组。原因可能是Seminar教学法能充分发挥教师的主导和学生的主体作用，使学生在教师指导下充分挖掘自身学习潜能。相关研究显示，83%的人是通过看来学习的，10%的是通过听来学习的；而通常我们能记住自己做过的高达90%，记住自己说过的达70%，记住看过的达30%，记住听过的达20%[9]。在Seminar教学过程中，学生根据教师分配的教学任务，自行查阅资料，并通过小组合作，讨论、解决问题。对于难以解决的问题，可在汇总后反馈给授课教师，课上教师释疑解惑，或邀请精神科领域的专家现场答疑，深化学生对某主题的理解和认识，促进学生对知识的掌握及学习成绩的提高。

本研究在实验前后分别对两组学生进行DREEM调查，结果显示，实验前两组DREEM总分均高于101分，表示学生对本校的教育环境较为满意；但实验后，实验组DREEM总分明显高于对照组，同时DREEM总分及学生对学习的知觉、学生对教师的知觉、学生对环境的知觉、学生的社交自我知觉维度得分高于实验前，差异有显著性。Seminar教学法以教师和学生为共同的教学主体，将其共同关心的主题即“关注点”，在轻松、平等的气氛中进行讨论[10]。通过讨论，产生思想碰撞，并在探讨的过程中，培养学生互启、互学、互教、相互接纳正确观点的意识及团队精神，提高自主学习能力。教师在讨论过程中鼓励学生发表自己的观点，并参与课堂讨论，增进了师生之间的感情[11]。实验前后，两组学生的学术自我知觉维度得分比较无显著性差异，可能是由于学生长期受传统应试教育模式影响，教学中以教师为中心，忽视了学生科研兴趣及能力的培养，造成本科生科研能力普遍较低。

表3 实验前后两组DREEM得分比较（±s，分）

表3 实验前后两组DREEM得分比较（±s，分）

注：*表示实验前后比较，P＜0.05

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综上所述，Seminar教学法可促进护理教育环境的改善，提高学生对学习、教师、环境以及社交的满意度，值得进一步推广应用。