移动互联网下混合式教学在护理综合实训课堂中的应用

2018-09-17陈桂园季兰芳黄利全郑淑凤

卫生职业教育 2018年17期

陈桂园，季兰芳，黄利全，郑淑凤

（1.金华职业技术学院，浙江金华 321017；2.金华市人民医院，浙江金华 321000）

混合式教学的原有含义是各种学习方式的融合。何克抗认为，混合式教学把传统学习方式和在线学习的优势结合起来，既发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又充分体现学生作为学习主体的主动性、积极性与创造性[1]。Heather Staker和Michael B在2012年将混合式教学定义为一个正式的教学过程[2]。护理综合实训是护理专业的核心课程，整合了基础护理以及内、外、妇、儿等专科护理和急危重症护理基本技能，由校企合作开发课程，专兼职教师结合实施教学，形成的一门跨学科、多层次、综合性的实训课程。在职业教育“以能力为本位，以学生为主体，以实践为导向”教学思想指导下，本课程融合了在线学习与课堂教学的优势，实施混合式教学模式，学校教师和临床一线护理精英共同负责教学，强化实践教学，着重综合性工作任务的职业能力和职业素养培养，取得了较好效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2015级大二第二学期高职护理专业学生325名，其中女生320名，男生5名，年龄18～22岁，包括高中生源和中职“3+2”生源学生。开展护理综合实训课程之前，学生已完成人体结构与机能、用药护理、基础护理等全部课程和成人护理、急危重症护理等大部分课程的学习。

1.2 方法

1.2.1 前期准备根据临床护理工作情景设置教学内容，以护理岗位对护士知识、技能的要求为立足点，兼顾护士执业资格考试内容和技能要求。课程内容包括入院护理、晨间护理、压疮防治、降温护理、注射技术、管饲护理、静脉输液、静脉置管护理、用氧护理、排痰护理、排尿护理、排便护理、过敏性休克抢救配合、急性肺水肿抢救配合、出院护理15个护理项目，每个项目下设有2～5个相关护理场景，如静脉输液分解为药液配置、静脉穿刺输液、换接输液瓶、输液故障排除、拔针及用物处置5个场景，充分体现静脉输液整体护理过程。课程将基础护理操作与专科护理操作相结合、单项操作与整体护理相结合、传统技术与新兴技术相结合，形成了一门综合性实训课程。每一项目以临床案例作为情景导入，以解决病人实际问题为主线，以临床真实护理情景为依托，突出技能训练与语言沟通。根据实际工作任务再现临床护理工作全过程，实现学校教学与临床工作的无缝对接。

1.2.2 教学方法每个班级的教学由一位专任教师和一位临床一线兼职教师共同完成，实施以“学生为主体，教师为主导”的实训教学，具体方法与教学过程如下。

（1）课前预设任务：每3～5人一组进行情景模拟，选出小组长作为“导演”，小组成员共同努力，针对教师所给的实训项目进行讨论、选择合适的道具、布置场景、分配角色、揣摩自己所模拟的角色。课前学生以小组为单位观看护理综合实训微信公众平台或云班课等平台的教学视频，进行角色模仿，并写出脚本。

（2）课中情景演练：课堂上以学生为主体，以教师为主导。将全班学生分成10个小组，按照医院分科设置，在仿真医院或医院临床技能培训中心进行角色扮演式护理技能演练，演练过程中可随时查看视频进行模仿或纠错。小组演练结束后，通过云班课对本次实训进行自我分析与评价，再由教师对各小组的演练方案和内容进行点评。

（3）课后强化训练：各小组根据老师和同学的建议，在课后反复进行情景模拟演练，力求达到规范、熟练。学生可用手机录制小组演练视频并上传至云班课或微信平台，供教师批阅。

（4）课程考核：学生经过反复演练后通过云班课或金华医学教育测试平台进行理论测试，操作方面进行线下综合案例考核，评定学生形成性考核与终结性考核的成绩。

1.2.3 效果评价自制问卷，通过问卷星进行学生网络学习平台使用情况、学习方式认同情况、能力提升、教学满意度等的调查。

2 结果（见表 1～3）

3 讨论

3.1 移动互联网学习平台的优劣势

护理综合实训课堂主要安排在实践场所，边教边学边做，往往存在以下问题：（1）技能训练适合边观看边操作，有时需要教师反复多次演示，但由于课时限制及师资配备等原因，教师演示和指导次数不多，而且教师多次演示会减少学生练习时间。（2）在实训课上，学生往往只来得及完成基础性、模仿性的项目操作，要达到规范熟练的程度或掌握一些有难度的技能，需要学生课后反复练习。而在课后练习过程中，学生很容易忘记一些操作细节，但得不到教师的及时指导，无法保证操作的规范性。我们在护理综合实训课程中，综合利用移动互联网平台进行混合式教学探索与实践，由学校教师、临床一线护士联合拍摄基于工作过程的护理操作微视频。我们把课件及微视频上传到护理综合实训微信公众平台、云班课、班级微信群或QQ群、金华医学教育测试平台等多个平台上，供学生课前预习、课堂实训以及课后练习。表1显示，在众多学习平台中，微信公众平台在观看操作视频的便捷性方面优于其他平台。在练习与测试方面，学生对金华医学教育测试平台认可度较高。在作业提交方面，云班课最受学生欢迎。

表1 学生对护理综合实训课程学习平台便捷性的评价[n（%）]

表2 学生对护理综合实训课程能力提升的评分[n（%）]

表3 学生对护理综合实训课程教师满意度的评价[n（%）]

3.2 线上线下混合式学习，提升学生综合能力

将线上与线下学习的优势结合起来，实现教学效果的最优化[3]。表2显示，微视频与传统实训教学相结合，能充分开展“教、学、做、评”于一体的教学活动，真正实现教学重心从“教”向“学”的转变，教学模式从“教师传授”向“学生自主学习”的转变，从而提升学生信息收集、加工、处理能力，加强协作与团队意识，锻炼沟通交往能力，提高学习主动性和自主学习能力。