苍附导痰汤联合达英-35治疗多囊卵巢综合征临床观察

温灿良，钟卓慧，陈晶晶

（广东省广州市妇女儿童医疗中心妇产科，广东 广州 510623）

笔者用苍附导痰汤联合达英-35治疗多囊卵巢综合征（PCOS）效果较好，报道如下。

1 临床资料

共104例，均为本院2014年7月至2016年12月收治患者，符合《妇科学》中PCOS的诊断标准，分为试验组和对照组各52例。试验组年龄23～48岁，平均（30.5±9.1）岁；病程1～5年，平均（3.2±0.9）年。对照组年龄24～45岁，平均（29.6±8.2）岁；病程2～5年，平均（3.4±0.8）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①月经周期第2～3天性激素测定孕酮（P）、睾酮（T）、促黄体生成激素（LH）、促卵泡刺激素（FSH），其中T、LH升高，LH/FSH≥2.5，催乳激素（PRL）水平较高、雌二醇（E2）偏低。②B超提示一侧或双侧卵巢卵泡数≥10个，每个卵泡直径为2～8mm，无优势卵泡排出。③临床表现为多毛，肥胖，月经稀发或闭经。④婚后2年或2年以上不孕。⑤基础体温（basal body tempe ra ture，BBT）监测2个月以上呈单相型。⑥双侧输卵管通液通畅。

排除标准：其他内分泌疾病所致的雄激素增高性疾病，肝肾功能异常，最近3个月使用过激素。

2 治疗方法

两组均给予达英-35（Schering GmbH & Co.Produktions KG，国药准字J20100003）2mg，口服，每日1次，疗程2个月。

试验组加用苍附导痰汤［1］。甘草3g，川芎10g，当归10g，鹿角胶20g，菟丝子20g，熟地10g，山药20g，薏苡仁20g，白术20g，法半夏10g，胆南星10g，陈皮10g，枳实10g，茯苓20g，香附20g，苍术20g。剂量随症加减，水煎，每日1剂，分2次服用，疗程2个月。

3 观察指标

中医证候积分：根据《中医病证诊断疗效标准》评定中医症候积分，包括痛经、乳房胀痛、小腹胀痛症状，每项0～3分，分值高低症状轻重成正比［2］。

性激素水平：包括HOMA-IR（胰岛素抵抗指数），FINS（空腹胰岛素），LH（黄体生成素），T（血清睾酮）。

4 治疗结果

两组中医证候积分比较见表1。

表1 两组中医证候积分比较 （分，±s）

表1 两组中医证候积分比较 （分，±s）

组别 例 痛经 乳房胀痛 小腹胀痛治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 52 2.98±0.62 0.82±0.13 2.86±0.84 0.76±0.11 2.78±0.67 0.72±0.18对照组 52 2.92±0.59 1.34±0.38 2.82±0.76 1.36±0.25 2.76±0.54 1.38±0.27 t 0.5055 9.3365 0.2546 15.8410 0.1675 14.6666 P 0.6143 0.0000 0.7995 0.0000 0.8672 0.0000

两组性激素指标比较见表2。

表2 两组性激素指标比较 （分，±s）

表2 两组性激素指标比较 （分，±s）

组别 例 HOMA-IR FINS（mIU/L） LH（IU/L） T（noml/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 52 2.98±0.92 0.86±0.26 18.28±2.37 13.02±1.28 12.96±2.25 6.32±0.69 1.88±0.36 0.62±0.13对照组 52 2.93±0.88 1.54±0.46 18.25±2.31 16.03±2.68 12.97±2.34 9.37±1.46 1.89±0.27 1.09±0.19 t 0.2832 9.2801 0.0653 7.3082 0.0222 13.6198 0.1602 14.7218 P 0.7776 0.0000 0.9480 0.0000 0.9823 0.0000 0.8730 0.0000

5 讨 论

PCOS属中医“不孕”、“闭经”、“月经后期”等范畴。主要因饮食不节，导致脾胃受损，运化失调，阻滞冲任，痰瘀壅滞于胞宫，子宫气血运行闭塞所致。治疗主要以活血通经、化痰除湿为主［3］。

苍附导痰汤方中苍术燥湿健脾，川芎活血通络，香附调经止痛，陈皮化湿理气，茯苓利湿健脾，当归补血活血，天南星、半夏燥湿化痰散结，甘草调和诸药。诸药合用，共奏调经止痛、散结消肿、燥湿祛痰之功。

苍附导痰汤联合西药治疗PCOS效果较好。