中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效观察

朱太彩，张水荣，谷青青

（1.河南省驻马店市第二中医院中医妇科，河南 驻马店 463000；2.河南省驻马店市中医院，河南 驻马店 463000）

盆腔炎性疾病是妇科临床上发病率较高的疾病，若未能及时有效的诊断和治疗极易引发较多的后遗症，常见的病理变化为组织结构破坏，增生、瘢痕形成、粘连等，进而导致输卵管阻塞，诱发不孕症［1-2］。我院用中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共130例，均为2016年12月至2017年12月我院收治的盆腔炎性疾病后遗症患者，随机分为对照组和观察组各65例。观察组年龄21～54岁，平均（36.54±4.36）岁；病程1～7年，平均（4.26±1.47）年。对照组年龄20～53岁，平均（36.17±4.15）岁；病程1～8年，平均（4.39±1.36）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《2010年美国疾病控制中心盆腔炎治疗指南》中相关标准，且中医辨证符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》中相关标准。临床表现为不孕症、异位妊娠、慢性盆腔痛以及盆腔炎性疾病反复发作等。

纳入标准：符合上述相关诊断标准，均自愿参与本次研究，年龄20～55岁，且均有性生活史。

2 治疗方法

两组均采用常规西医治疗。静脉滴注给予200mL左氧氟沙星注射液和500mL甲硝唑注射液，每日2次。持续治疗2周为一疗程，共治疗2个疗程。

观察组加用中医综合治疗。①中药保留灌肠。药用红藤20g，红花30g，败酱草30g，赤芍20g，丹参20g，延胡索12g，黄柏10g，黄连10g，黄芪10g，三棱10g，莪术10g。根据上述比例称取药物之后制成水煎剂，保持药液量为100～150mL进行保留灌肠，每日1次，灌肠后药液保留10～15min。灌肠前要排便。②中药内服主要以化瘀利湿药物治疗为主。药用红藤30g，败酱草15g，延胡索、续断、茯苓各12g，赤芍、丹参、白芍、川楝子、五灵脂各10g，广木香6g。水煎，每日1剂，分早晚服用。持续治疗2周为一疗程，共治疗2个疗程。

3 观察指标

比较临床治疗效果和不良反应发生率。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》。治愈：下腹疼痛、白带异常、月经失调等症状均全部改善，且B超检查结果正常。显效：下腹疼痛、白带异常、月经失调等症状均显著改善，B超检查结果表明盆腔积液明显减少，或者包块缩小超过2/3。有效：临床症状有所改善，B超检查盆腔积液有所减少，包块缩小1/3以上。无效：临床症状未缓解，B超检查无变化。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组不良反应发生率比较见表2。

表2 两组不良反应发生率比较 例（%）

6 讨 论

盆腔炎性疾病若未能及时得到有效的措施治疗，极易诱发一系列的后遗症，导致卵巢肿块或者盆腔积液等病理性改变［3-4］。若盆腔炎疾病后遗症病变较为广泛，则会导致异位妊娠或者不孕症等并发症，严重威胁患者的身体健康［5］。盆腔炎性疾病后遗症在临床表现不尽相同，早期临床上常采用抗菌药物治疗［6］。

盆腔炎性疾病属中医“月经不调”、“不孕症”等范畴。其发病机制在于气血阻滞、湿热内蕴、淤积于冲任等，临床表现主要为湿热瘀结。治疗需以活血化瘀为主［7-8］。本次研究用中药灌肠为主，方中红花、赤芍活血化瘀，败酱草清热解毒、化瘀止痛，红藤活血通络、散瘀解毒，三棱、莪术消积止痛、行气活血，黄连、黄柏清热解毒、清湿热。诸药合用，共同发挥治疗效果。

综上所述，中医综合治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效显著，可以有效改善临床症状，不良反应发生率较少，安全性较高。