厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎临床观察

苏 涛

（河南省南阳市中医院内三（脑病）科，河南 南阳 473000）

本研究用厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共108例，均为2016年5月至2017年10月本院收治患者，按随机数字表法分为两组各54例。对照组男36例，女18例；年龄42～73岁，平均（57.83±6.94）岁；病程2～9年，平均（5.64±1.75）年。观察组男34例，女20例；年龄41～75岁，平均（58.04±7.12）岁；病程1～9年，平均（5.52±1.64）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《内科学》［1］及《中药新药临床研究指导原则》［2］中相关西医、中医诊断标准；②伴有喘息、咳嗽、咳痰等症状；③年龄40～75岁；④签署知情同意书。

排除标准：①合并严重的心、肝、肾等功能异常；②支气管扩张、肺结核、肺脓肿等疾病；③急性发作期；④对所用药物有禁忌；⑤依从性较差。

2 治疗方法

对照组用西药治疗，包括止咳、化痰、平喘、控制感染等对症治疗。给予盐酸左氧氟沙星（扬州中宝药业股份有限公司，国药准字H20103146）0.4g溶于250mL氯化钠注射液中静脉滴注，每日1次；氨茶碱注射液（辽宁新高制药有限公司，国药准字H21024249）0.25g溶于250mL氯化钠溶液中静脉滴注，每日1次。

观察组用厚朴麻黄汤治疗。厚朴、麻黄、杏仁、石膏、半夏各10g，小麦15g，干姜6g，甘草、细辛各5g。风寒束肺加紫菀、荆芥、百部各10g，风燥伤肺加沙参10g，痰湿壅肺加茯苓10g，风热伤肺加桑叶、芦根各10g。水煎取汁300mL，分早晚两次口服，每日1剂。

两组均连续治疗2周。

3 观察指标

症状恢复时间及不良反应发生情况。症状主要包括

咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、肺部啰音等，不良反应包括恶心、呕吐、头晕、头痛等。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》。显效：咳嗽、咳痰等临床症状消失，胸片检查恢复正常。有效：临床症状明显改善，胸片检查好转。无效：症状未改变甚至加重。

用SPSS20.0软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较。观察组显效32例，有效19例，无效3例，总有效率94.44%。对照组显效24例，有效20例，无效10例，总有效率81.48%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ²=4.285，P=0.038）。

两组症状恢复时间比较见表1。

表1 两组症状恢复时间比较 （d，±s）

表1 两组症状恢复时间比较 （d，±s）

组别 例 咳嗽 咳痰 喘息 胸闷 肺部啰音观察组 54 3.43±1.06 3.12±0.98 5.18±1.94 4.13±1.19 5.26±2.04对照组 54 5.14±1.27 5.75±1.34 7.36±2.18 4.72±1.37 7.58±2.49 t 7.596 11.642 5.490 2.389 5.296 P 0.000 0.000 0.000 0.019 0.000

两组不良反应比较。观察组恶心2例，呕吐1例，头痛2例，不良反应发生率9.26%。对照组恶心1例，呕吐1例，头痛1例，不良反应发生率5.56%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.135，P=0.462）。

6 讨 论

慢性支气管炎属中医“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”等范畴，寒热湿邪入侵，积聚于肺，肺气不畅，津聚成痰，引发咳嗽、咳痰、喘息等症状，急性发作时致肺脏虚弱，气阴损耗，伤及脾肾。治疗应以发表散寒、止咳化痰、温肺平喘、消宿根为主［3］。厚朴麻黄汤中厚朴行气平喘、降逆消痰，麻黄利水消肿、宣肺平喘，杏仁止咳润平喘，石膏清热泻火，半夏燥湿化痰、和胃止呕，小麦润肺健脾、除热益肾，干姜解表散寒、温中止呕，细辛解表散寒、祛风温肺，甘草祛痰止咳、清热解毒、调和诸药。诸药合用，共奏祛痰、止咳、温肺、平喘之效。药理研究证实，厚朴麻黄汤具有抑制血小板聚集的作用，还可增强免疫力、抗菌［4］。

厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎可提高临床疗效，缩短症状恢复时间，且具有较高的安全性。