平衡针结合颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病效果观察

刘颍

（河南省郑州市中医院康复科 郑州 450007）

根据受压组织不同，颈椎病可分为神经根型、颈型、脊髓型、交感型、椎动脉型以及混合型，为退行性病变，其中神经根型发病率相对较高[1]。神经根型颈椎病多由颈椎椎间盘突出、退变，骨刺，颈椎关节、韧的松动、错位等原因刺激和（或）压迫神经根组织而引发，可出现一系列的临床综合症候群，如眩晕、颈肩麻木、疼痛甚至僵硬，同时可累及上肢出现相应症状，严重情况下甚至出现肌无力、萎缩及瘫痪等，严重威胁患者生存质量和生命安全[2]。颈椎病的致病机制十分复杂，临床上多采取联合治疗法。与西医治疗相比较，中医传统疗法在治疗颈椎病方面，具有其独特的优势，如不良反应小、疗效明显、费用较低等[3]。本研究旨在观察平衡针结合颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2016年8月～2017年8月于我院就诊的神经根型颈椎病患者86例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组男20例，女23例，年龄38～59岁，平均年龄（41.55±5.32）岁，病程 4 个月 ～5 年，平均病程（3.16±0.98）年。观察组男22例，女21例，年龄36～59岁，平均年龄（41.67±5.44）岁，病程4个月～5年，平均病程（3.24±0.86）年。两组患者一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合神经根型颈椎病的相关诊断标准；精神、意识正常，可进行正常的沟通交流；知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：伴有心脑血管严重病变、血液疾病、近期使用抗凝药物治疗、肝肾功能异常等病变者，中途因各种原因退出者，因病情需要需进行手术治疗者。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组 给予平衡针结合颈夹脊穴治疗。针灸：协助患者取俯卧位或坐位，酒精消毒夹脊穴，进针约1寸，得气后采用平补平泻手法，10 min行针1次，注意观察患者反应，以能耐受为宜，半小时后取出针；于平衡针刺激区域皮肤，快速直刺颈痛穴（进针约1寸）、肩痛穴（进针约1.5寸），采用提插手法强刺激3 s，观察、询问患者反应，出现强烈局部胀痛酸麻感后取出针，治疗时间为3次/周，持续治疗2周。

1.3.2 对照组 给予常规针灸治疗：取夹脊、大椎、风池、肩髃、列缺、曲池、合谷、外关穴，得气后采用平补平泻手法，10 min行针一次，注意观察患者反应，以能耐受为宜，半小时后取出针，1次/d，10 d为1个疗程，间隔3 d后进行第2个疗程。

1.3.3 推拿方法 两组患者均于每次针灸结束后进行推拿治疗，医生站于患者一侧，拇指指腹由上而下按揉患者颈项两旁软组织5 min，随后双手反复捏拿颈肩肌肉3～5次，采用法放松患者颈肩部、背部上方及并侧上肢肌肉，5 min后点按颈夹脊、风池、肩井、曲池（病侧）、合谷（病侧），搓、抖双上肢3～5次，1次/d，10 d为1个疗程，间隔3 d后进行第2个疗程。

1.4 观察指标 观察两组患者疼痛情况及颈椎病恢复情况。（1）疼痛情况评估采用MPQ疼痛询问量表（Multiple Pain Quality），包括疼痛分级指数（Pain Rating Index，PRI）、 视 觉 模 拟 尺 度（Visional Analogue，VAS） 及现有疼痛强度（Present Pain Intensity，PPI）3 部分。PRI每个指标根据无、轻、中、重度分别计为0、1、2、3分，包括感觉分、情绪分和总分；VAS分值为0～10分，分值越高，疼痛程度越剧烈；PPI包括 6 个疼痛级别，分别计为 0、1、2、3、4、5分，分值越高，疼痛程度越剧烈[4]。（2）颈椎病恢复情况评估采用《神经根颈椎病症状量表20分法（田中靖久）》评分标准，包括症状、体征、工作生活能力、手的功能评分及总评分，分值越高，表示患者颈椎病恢复效果越好[5]。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计软件分析研究数据，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛情况比较 两组治疗前，各疼痛评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组PRI、VAS、PPI等疼痛评分均明显低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者疼痛情况比较（分，±s）

表1 两组患者疼痛情况比较（分，±s）

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2.2 两组颈椎病恢复情况比较 治疗前两组症状、体征、工作生活能力、手的功能评分及总评分比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后两组手的功能评分均明显升高，但两组间评分比较无显著性差异，P＞0.05；两组症状、体征、工作生活能力评分及总评分均明显升高，且两组间比较差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组颈椎病恢复情况比较（分，±s）

表2 两组颈椎病恢复情况比较（分，±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

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3 讨论

现代医学认为[6～7]，神经根型颈椎病的发病机制与机械压迫、化学性神经根炎、自身免疫等有关。神经根组织由于解剖特殊性，虽不易被外周因素损伤，但因缺少结缔组织保护鞘，容易受到椎管内压迫，产生水肿、炎症，炎性物质可改变血管通透性，使神经根释放大量炎性蛋白，导致神经内压力升高，引起神经根缺血，导致疼痛等症状出现。中医认为该病属“筋痹、骨痹、项强”等范畴，病机在于风寒湿邪侵入经络、劳损、痰湿阻络致气血不通，筋脉受阻，椎体失荣，肝肾亏虚失调，本虚标实。平衡针源于中医整体论、经络学说、现代神经调控、穴位生物全息律等理论，是一种创新针灸法，从整体观平衡调控机体神经系统，通过特定穴位刺激神经，促进脑内啡肽释放，激活5-羟色胺和去甲肾上腺能下行途径，提高机体对疼痛的耐受能力，达到镇痛效果，随后快速针刺颈痛、肩痛穴，以调节神经，促进神经根血液循环改善，达到减轻水肿、消除炎症、修复受损神经根组织的目的[8～9]。颈夹脊穴为背部督脉和足太阳膀胱经经络所经之处，其循环走向、功效等督脉密切相关，通过平衡针法结合颈夹脊穴，可有效疏通经脉经络，调理各经经气，运行气血[10]。

本研究结果表明，两组治疗前，各疼痛评分，症状、体征、工作生活能力、手的功能评分及总评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组PRI、VAS、PPI等疼痛评分均明显低于对照组，P＜0.05；两组手的功能评分治疗后均明显升高，但两组间评分比较无显著性差异，P＞0.05；两组症状、体征、工作生活能力评分及总评分治疗后均明显升高，且两组间比较差异显著，P＜0.05。综上所述，平衡针结合颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病疗效显著，可有效改善患者颈肩痛及上肢疼痛，促进患者恢复。