阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能变化的影响

闫尚文

（河南省周口市永兴医院心血管内科 周口 461400）

冠心病是指患者冠状动脉血管出现动脉粥样硬化，从而造成血管狭窄或者堵塞，心肌缺血缺氧或者坏死后产生心脏病。临床症状主要表现为胸痛、心悸、全身乏力等，严重者甚至出现心力衰竭，直接威胁患者生命安全[1]。近几年，我国社会老龄化程度不断加深，冠心病发病率日趋增长，受到医疗界广泛关注。若能够及时采取有效治疗，可明显缓解临床症状，促进心功能恢复正常，促进病情快速稳定[2]。但临床上治疗药物较多，既往常采取扩张血管及利尿方式进行治疗，虽然能够有效改善病情，但效果并不明显，无法缓解患者心肌缺血及心绞痛相关症状，无法有效控制疾病发展，因此如何选择疗效确切的方法在保障患者身心安全中具有重要意义。本研究探讨阿托伐他汀与曲美他嗪在冠心病患者治疗中的价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年3月～2017年6月纳入的120例冠心病患者，按照入院顺序分为研究组与对照组各60例。研究组男28例，女32例；年龄 47～76岁，平均年龄（60.8±3.4）岁；病程 1～4年，平均病程（2.3±0.8）年。对照组男33例，女27例；年龄 48～77岁，平均年龄（61.5±3.3）岁；病程1～5年，平均病程（2.5±0.9）年。两组患者基本资料无明显差别（P＞0.05），可进行对比。

1.2 纳入标准 （1）所有患者均符合《临床冠心病诊断与治疗指南》中冠心病的临床诊断标准，并经过冠脉造影检查确诊，均属于心功能Ⅱ～Ⅳ级别。（2）均经过所有患者及家属同意，并自愿加入本次研究中。（3）精神状态较好者，能够配合医护人员安排进行治疗。（4）均经过我院伦理委员会批准同意。

1.3 排除标准 （1）合并自身免疫性疾病者。（2）合并严重肝肾功能异常者。（3）资料不全，精神或者意识障碍者，无法配合医护人员安排进行研究。（4）合并慢性炎症或者恶性肿瘤者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 采取常规治疗，根据患者具体病情采取利尿剂、硝酸盐、钙拮抗剂以及血管扩张药等，并给予氧气支持，采用曲美他嗪（国药准字H20066534）20 mg/次，3次/d，进餐时口服。连续治疗1个月。

1.4.2 研究组 在对照组基础上采用阿托伐他汀（国药准字H19990258）10 mg/d，可以根据患者具体病情调整剂量，但最大剂量不得超过80 mg/d。连续治疗1个月。

1.5 观察指标 观察患者治疗前后心功能水平以及每周心绞痛发作情况，并分别进行平板运动检测，记录患者运动持续时间以及ST段下降1 mm的时间，对比两组临床治疗效果。

1.6 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能情况 治疗前两组患者心功能无明显差别（P＞0.05）；治疗后研究组左室射血分数比对照组水平高（P＜0.05），左室收缩末期内径以及舒张末期内径均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者心功能变化情况比较（±s）

表1 两组患者心功能变化情况比较（±s）

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2.2 心绞痛情况 治疗前两组患者心绞痛症状无明显差别（P＞0.05）；治疗后研究组心绞痛发作次数、持续时间均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心绞痛改善情况比较（±s）

表2 两组患者心绞痛改善情况比较（±s）

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2.3 平板运动结果 治疗前两组患者平板运动结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组患者运动持续时间、ST段下降1 mm时间明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者平板运动结果比较（s，±s）

表3 两组患者平板运动结果比较（s，±s）

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3 讨论

冠心病属于临床上常见的慢性心血管疾病，患者通常伴有脂质代谢异常现象，使血液中的脂质依附在动脉内膜上，脂质堆积后形成白色斑块，从而称为动脉粥样硬化。由于冠心病患者通常伴有活动能力受限以及反复心绞痛发作的症状，严重影响正常生活及工作，成为危害人们身心安全的主要疾病[3]。若未及时采取有效治疗，可能产生较多并发症，导致预后较差，提高死亡率。

临床上常采用曲美他嗪进行治疗，其属于哌嗪类衍生物，通过保护细胞在缺血缺氧情况下的能量代谢，同时防止细胞内腺苷三磷酸水平减少，从而恢复离子泵正常能力，促进透膜钠钾流的正常运动，稳定细胞内环境。虽然能够有效缓解病情，但长期用药可能存在一定局限性，无法获得满意疗效。随着医疗技术不断进步，有研究认为在曲美他嗪基础上结合阿托伐他汀治疗效果更好，可快速缩短心绞痛缓解时间，促进心功能恢复，改善生活质量[4]。本研究结果显示，治疗前两组心功能、心绞痛症状均无显著差别（P＞0.05）；治疗后研究组左室射血分数较对照组提高（P＜0.05），但左室收缩末期内径、舒张末期内径、心绞痛发作次数以及持续时间均较对照组降低（P＜0.05）；治疗前两组患者平板运动结果无明显差别（P＞0.05），治疗后研究组运动持续时间、ST段下降1 mm时间明显高于对照组（P＜0.05）。说明研究组可降低心绞痛发作，缩短持续时间，避免对患者造成伤害，同时提高心功能，为预后提供保障[5～6]。由于冠心病患者血液黏稠度异常，随着病情不断加重可能产生较大变化，而他汀类药物具有抗血小板堆积作用，并有效改善血液黏稠度[7]。其中阿托伐他汀属于HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂，通过防止肝脏内HMG-CoA还原酶以及胆固醇发生合成反应，从而减少脂蛋白以及血浆胆固醇水平，具有降血脂、抗炎以及保护血管的作用，同时促进血块溶解吸收以及心肌缺血再灌注[8～9]。两者联合用药可进一步提高治疗效果，保护血管，控制心绞痛发作，改善病情。

综上所述，阿托伐他汀与曲美他嗪在冠心病患者治疗中具有重要意义，可缓解临床症状，提高心功能，促进病情快速稳定，保障患者身心安全，提高生活质量。