替诺福韦酯联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察

胡宏霞

（江苏省盐城市第二人民医院 江苏 盐城 224003）

国内慢性乙型肝炎发病率相对偏高，患者病情恶化后会出现肝硬化或者肝癌问题，容易对患者生活质量造成严重影响。在慢性乙型肝炎疾病治疗方面，抗病毒治疗属于重要治疗手段，核苷类似物是临床常用治疗药物[1-3]。虽然慢性乙型肝炎患者病情能够通过抗病毒治疗手段得到控制，然而单一抗病毒药物疗效有限，使用过程中存在一定局限性，容易影响到药物治疗效果。因此，如何控制慢性乙型肝炎患者病情是当前临床需要解决的首要问题。本文主要选取本院2016年7月至2018年6月收治的84例慢性乙型肝炎患者为研究案例，对替诺福韦酯与胸腺五肽联合治疗效果进行观察研究，具体结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年7月至2018年6月收治的84例慢性乙型肝炎患者为研究案例。对照组42例，男性患者25例，女性患者17例，年龄范围19岁至48岁，平均年龄范围（36.8±8.3）岁。观察组42例，男性患者26例，女性患者16例，年龄范围20岁至48岁，平均年龄范围（36.7±8.5）岁。经临床检查发现，所以患者均符合医院慢性乙型肝炎临床诊断标准，丙氨酸转氨酶控制在2至10ULN，且没有采取过抗病毒治疗。患者没有合并糖尿病、高血压或者心脏病等，排除传染性疾病，无哺乳患者或者妊娠患者。所有患者均同意本研究，并签署知情同意书。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用替诺福韦酯治疗。于每日午饭后给予慢性乙型肝炎患者1次替诺福韦酯治疗，剂量为300mg。

观察组患者采用替诺福韦酯与胸腺五肽联合治疗。在慢性乙型肝炎患者每日午饭后给予1次替诺福韦酯治疗，剂量为300mg，该抗病毒药物产自葛兰素史克公司。同时，给予患者胸腺五肽肌肉注射治疗，剂量为10mg，该药物产自北京药液，隔日在注射1次。两组患者必须连续治疗24周期，然后进行相关指标监测及临床疗效对比。

1.3 观察指标

对两组患者临床疗效进行观察研究，根据医院慢性乙型肝炎临床疗效标准划分为无效、有效、显效。无效：经治疗后患者肝功能、肝脾肿大与临床症状等并没有出现明显变化；有效：经治疗后患者肝功能逐渐恢复正常，肝脾肿大开始回缩恢复，临床症状逐渐消失；显效：经治疗后患者肝功能检测指标显示正常，肝脾肿大回缩明显，临床症状得到改善。（总有效+无效+显效）对两组患者血清ALT复常及乙型肝炎E抗体转阳率进行观察分析。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行数据统计，计数资料用百分号表示，采用χ2检验，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1 两组临床疗效对比

对照组总有效率明显低于观察组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。（详见表1）

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组血清ALT复常及乙型肝炎E抗体转阳率情况对比

对照组血清ALT复常率和乙型肝炎E抗体转阳率均明显低于观察组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。（详见表2）

表2 两组血清ALT复常及乙型肝炎E抗体转阳率情况对比（n，%）

3.讨论

在慢性乙型肝炎治疗方面，免疫调节治疗、抗病毒治疗与抗肝纤维化治疗等均属于常见治疗手段。从抗病毒治疗情况来看，有效治疗手段能够帮助慢性乙型肝炎患者降低肝脏炎症反应，使患者肝衰竭、肝硬化及原发性肝癌等情况得到缓解，从而达到延长生存周期和提升生活质量效果[4]。

本研究中，对照组血清ALT复常率和乙型肝炎E抗体转阳率分别为80.95%、9.52%，观察组血清ALT复常率和乙型肝炎E抗体转阳率分别为97.62%、26.19%；对照组血清ALT复常率和乙型肝炎E抗体转阳率均明显低于观察组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。由研究结果对比可知，替诺福韦酯与胸腺五肽联合治疗在慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗及生化指标方面效果明显超过单一替诺福韦酯治疗。从慢性乙型肝炎患者角度来看，患者病情进展与预后情况都和病毒复制水平存在密切联系[5]。当患者病毒复制水平越高时，病情进展速度便会加快，不利于患者预后。在慢性乙型肝炎患者临床治疗方面，本研究所用替诺福韦酯属于富马酸替诺福韦二吡呋酯，患者口服后便会通过水解与磷酸化形成替诺福韦二磷酸，能够对病毒复制产生有效抑制作用。相关研究结果表明，富马酸替诺福韦二吡呋酯能够对慢性乙型肝炎患者高病毒载量的乙型肝炎E原体阳性及阴性产生有效抑制作用[6]。相对于核苷酸类似物而言，替诺福韦酯在慢性乙型肝炎疾病治疗方面更加具备优势，国内外都将替诺福韦酯作为临床首选药物。

胸腺五肽是免疫调节药物之一，能够对T细胞活化、分化与成熟产生促进作用与诱导作用，从而提高人体细胞免疫功能。胸腺五肽药物能够对内源性感染素产生和活性提升起到促进作用，使人体红细胞免疫和巨噬细胞吞噬功能得到增加，从而加大细胞活性杀伤能力。在慢性乙型肝炎患者疾病诱导方面，免疫耐受属于重要影响因素。一般情况下，人体内细胞群体处于动态平衡状态，当Th1细胞亚群占据优势时便能够提高人体细胞免疫能力，将细胞内病毒清除干净。若Th2细胞占据优势，则人体体内病毒便很难清除干净。在临床疾病治疗方面，胸腺五肽在皮肤性病、肿瘤及肝炎等方面具有广泛应用价值，临床疗效相对良好。相关研究结果表明，替诺福韦酯与胸腺五肽联合治疗能够有效提升慢性乙型肝炎患者抗病毒疗效，有利于维持患者耐受性，临床疗效相对可靠[7]。本研究中，对照组治疗总有效率为61.90%，观察组治疗总有效率为83.33%；对照组总有效率明显低于观察组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。根据临床慢性乙型肝炎疗效判定标准可知，替诺福韦酯与胸腺五肽联合治疗在患者临床症状、肝脾肿大及肝功能改善方面发挥的作用明显超过替诺福韦酯单一治疗。

综上可知，替诺福韦酯与胸腺五肽联合治疗能够帮助慢性乙型肝炎患者改善临床症状与肝功能，促进肝脾肿大回缩，临床疗效更加安全可靠，值得院方借鉴。