多种教学法联合应用在肿瘤内科临床教学中的探索与研究

秦晓冰

（徐州医科大学附属医院中西医结合肿瘤科，江苏 徐州 221000）

就目前而言，肿瘤相关研究发展逐渐完善，已经成为综合性较强的学科。对医学生讲解肿瘤学的相关内容显得较为重要，而我国实际情况则是，本科阶段并无独立的肿瘤教学课程，脏器肿瘤均出现在相关基础学科内，在病理学或者病理生理学中进行讲述，多数肿瘤诊治教学出现确实现象[1]。此外临床教学方法单一，通常为灌输教学，不能将临床和基础进行结合，无显著的教学效果。本次研究主要分析多种教学法联合应用在肿瘤内科临床教学中的效果，将内容进行如下叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年6月我院收治的实习生50名作为研究对象，依据随机数字表法将其均分为观察组和对照组，各25名。其中，对照组男14例，女11例，年龄21～25岁，平均年龄（22.4±0.8）岁；观察组男16例，女9例，年龄22～25岁，平均年龄（22.8±0.9）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实习生选择传统带教，观察组实习生选择多种教学法，教学方法包含多媒体技术教学、PBL教学方法和临床路径教学方法等。

1.3 评估指标

观察组和对照组实习生实习结束后进行成绩评估，其中包含理论知识、技能操作分数和病理分析评分，每项满分为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组实习生理论知识、技能操作分数和病理分析评分均高于对照组实习生，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

肿瘤学属于二级学科综合体，包含内科学、影像学、外科学、病理学等，对二级学科均有涉及。医学生肿瘤知识获取途径较为分散，每门课程教育均讲授自己专业内容，难以获取系统化的肿瘤学知识，为此需要学生进行自己归纳，此阶段极易混淆不同肿瘤以及相关内容，诊疗思维受到了限制，或者产生根本性错误[2]。例如无法划分肉瘤类、癌类肿瘤等。为此总结肿瘤学后，将常见病种划分为胸部肿瘤、妇科肿瘤、消化系统肿瘤、淋巴瘤以及泌尿生殖肿瘤等，对以上疾病重点带教，制定规范教学体系。

就目前而言，临床医学逐渐进入至循证医学时期。循证医学对于临床工作而言，需要其正确合理的采用当前证据，对患者的治疗措施进行确定。循证医学属于科学研究手段，重视证据，影响临床医学相关学科[3]。伴随肿瘤研究的进一步发展，循证医学对于肿瘤专业的影响显著提升，主要表现为诊断正确率提升，治疗理念和方法更新良好。肿瘤学临床研究广泛应用循证医学，临床实践过程中重视研究证据，成功研发相关抗癌药物，并更新相关化疗方案，提升了治疗效果，为此需要培养医学生循证医学思维。

表1 对比两组实习生成绩评分（±s，分）

表1 对比两组实习生成绩评分（±s，分）

组别 n 理论知识 技能操作 病理分析观察组 25 91.55±3.47 93.41±3.21 92.37±3.54对照组 25 80.13±4.41 81.25±3.86 81.14±3.10 t 10.1755 12.1107 11.9328 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

对学生掌握患者病情的能力进行训练，如病史、体格检查、辅助检查、肿瘤类型、病理分期以及基础疾病等，指导患者将患者引发因素、诊断、预后等情况转变为一系列问题。而后对学生的信息检索能力进行培养，可查阅相关肿瘤指南以及研究结果，选择合适的治疗方案[4]。采用医院提供的图书馆和阅览室等资源进行检索，查阅相关指南和文献。随后对学生评估检索结果能力进行培养，通过带教教师的帮助评估临床流行病学和循证医学文献质量，如数据的真实可靠性等，从而为患者制定针对性治疗方案。学生需要将病例作为PPT在课内讨论，使其联系临床实际后得出最终结论，找出解决方案。对比临床实践前后的效果后，将其整理为文字或者综述，评估工作情况，从而提升学术水平。最后是培养学生自身的探索能力，协助并鼓励学生在临床工作、疾病治疗中找出存在问题，而后进行归纳以及总结。引导学生以临床效果、预后以及生存质量作为科研设计指标，对获取的结果进行总结，进而将立项水平提升。综合现有的治疗方法，改善患者的生存质量，将治愈率提升。综合治疗方案原则包含局部以及全身，治疗方法包含外科、内科、反射、中医、内分泌、心理以及姑息治疗等。对于患者治疗而言，均采用本科室熟知的治疗方法，进而偏离患者的实际病情，当医学生成为临床医师前，需要就疾病理论、基本治疗原则、治疗目的以及综合治疗方案进行教学，激发学生对学习的兴趣，使其在日后的工作中可以个性化处理患者。

伴随信息技术网络智能化的完善发展，教学常用方法逐渐转变为多媒体网络技术为基础的信息化数字环境。多媒体计算器辅助教学可对符号、语言、文字、图像等信息进行处理以及控制。肿瘤疾病自身具有多样化特征，和多媒体网络技术存在相似之处。对于肿瘤教学选择多媒体技术能够按照肿瘤特征，确定教学目标，将教学对象突出，经过教学设计后可合理应用现代教学媒体，和传统教学方法相结合，能够直观的呈现肿瘤各个时期的特征，教师和学生一同参与到此过程中，将教学结构完善，实现优化教学的效果[6]。多媒体教学模式的临床应用可直观了解知识点，对学生热情以及求知欲进行激发。PBL教学法能够将复杂知识点经过问题设置方式，有助于实习生记忆力，使其主动学习，培养学生的创新能力和独立工作能力。临床路径教学方法则是经过规范性带教流程，提升教育内容的系统性。

综上所述，医学科学中发展较快的一门学科为肿瘤学，肿瘤学科医学教育则是让学生了解基础知识的同时可掌握分析思路、鉴别诊断，对其肿瘤疾病诊断能力进行培养。进行教学时，传统教学方法会降低学生学习的积极性，尝试新的教学方法，选择多种方法具有一定的意义，教师需要继发学生学习的积极性，提升自身教学水平，对学生的思想动态进行关注，突破原有的教育模式，提升教学质量。