补阳还五汤加味治疗糖尿病周围神经病变42例疗效分析经验谈

丁 洁

（普洱市中医医院，云南 普洱 665000）

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见慢性并发症，可引发肌无力、肌萎缩、足部溃疡、足坏死、甚至截肢等严重不良结局，严重影响患者的身心健康。因此，积极的干预及延缓糖尿病周围神经病变的发生及发展至关重要。当前西医的治疗主要是采用：控制血糖、改善微循环、降低血黏度、改善代谢紊乱、抗氧化、增加神经营养与修复神经等治疗。但由于本病的复杂性，治疗上还要从其他途径入手，探索更有效、更特异性的治疗方案[1]。本文主要以我院收治的42例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年12月～2017年12月我院收治的糖尿病周围神经病变患者42例作为研究对象，均符合2007年由中华中医药学会颁布的《糖尿病中医防治指南·糖尿病性周围神经病变》气虚血瘀证的辨证分型标准，将其均分为对照组与观察组，各21例。其中，对照组男13例，女8例，年龄49～63岁，平均年龄（56.4±4.2）岁，病程2～4年，平均病程（2.8±0.9）年；观察组男10例，女11例，年龄45～67岁，平均年龄（52.9±5.6）岁，病程1～4年，平均病程（3.2±2.7）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规的西药治疗，主要是每日三次口服0.5 mg的甲钴胺片；治疗组的患者采用口服甲钴胺片联合口服中药补阳还五汤加味治疗，中药方具体用药包括黄芪、当归、赤芍、红花、桃仁、川芎、生地等。同时可随气虚及血瘀的轻重程度以及兼夹证，随证加减治疗。每日服用一剂，日服三次，一个疗程标准为10天。

1.3 观察指标

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）诊疗方案”中的中医证候判定标准，选择四肢麻木疼痛、四肢发凉、肢软无力、感觉减退、肌肉萎缩、气短乏力、神疲懒言等症状和体征，按无、轻、中、重分别计0、2、4、6分，以总分评价疗效结果。观察两组患者经过两个疗程后的临床疗效，其包括显效：主要病状表现出现好转并逐渐消除，证候积分减少≥70%；有效：其主要病状逐渐恢复，但进度缓慢，证候积分减少≥30%；无效：患者主要症状稍加改善，但反复发作，无明显好转，证候积分减少不足30%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对两组患者以不同的方式经过两个疗程的治疗，对照组76.2%的总有效率明显低于观察组90.5%的总有效率，所以观察组的临床治疗效果明显要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者经过两个疗程的治疗总有效率比较，见表1。

表1 两个疗程后两组患者性有效率比较 [n（%）]

3 讨 论

糖尿病周围神经病变发生及发展是一个动态演变的过程，总可概括为虚和瘀，虚为气阴亏虚，瘀为瘀血阻络，因虚致瘀，虚瘀错杂，以虚为本，以瘀为标，贯穿于糖尿病周围神经病变始终[2]。所以，气虚及血瘀是在本病发生及发展过程中的重要原因，治疗上应补虚与祛瘀相结合。清 ·高秉钧《医学真传·气血》：“人之一身，皆气血之所循行。气非血不和，血非气不运，故曰气主煦之，血主濡之。”补阳还五汤是以补气和化瘀结合中药方剂，其可以实现补气充血、化瘀通络的效果。现代研究发现[3]，补阳还五汤对细胞凋亡及增殖、对神经元相关基因病表达、对缺血再灌注损伤有着积极的影响，以及抑制病理血小板代谢。

由本次研究分析结果来看，对两组患者以不同的方式经过两个疗程的治疗，对照组76.2%的总有效率明显低于观察组90.5%的总有效率，所以观察组的临床治疗效果明显要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，补阳还五汤加味对于糖尿病周围神经病变具有显著的治疗效果，具有推广意义。