探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗的效果

任明慧

（济宁市第一人民医院，山东 济宁 272000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年1月我院收治的老年重症心力衰竭患者100例作为研究对象，均和心力衰竭的临床诊断标准相符合，其中，男61例，女39例，年龄62～78岁，平均年龄（71.8±4.3）岁；高血压心脏病心力衰竭和冠心病为46例，另外54例中各有27例为扩张型心脏病心力衰竭和肺源性心脏病心力衰竭。按照随机分组的原则将其分为对照组和观察组，各50例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予对照组采取急诊内科常规治疗方案，采取利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等实施治疗。观察组患者在此基础上采取吸氧等治疗，按照患者具体病情情况采取硝酸甘油持续静脉泵入，美托洛尔口服，起始剂量为每次12.5～25 mg/次，2次/d，1周后按照患者实际病情调整剂量，最大剂量不可大于50 mg，厄贝沙坦氢氯噻嗪1片/次，1次/d口服治疗。在治疗过程中，医护人员需要全过程监护患者的体征还有症状变化，以便及时的科学调整急诊综合治疗方案。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后心功能分级情况、效果，同时记录和分析治疗前和治疗后两组患者的脑钠肽（BNP）和左心室射血分数（LVEF）。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后，心力衰竭得到显著控制，心功能改善1～2个级别；有效：治疗后，心力衰竭症状得到一定程度控制，心功能改善1个级别；无效：治疗后，心力衰竭还有心功能均无改善甚至有加重的趋势。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组效果（见表1）

表1 对比两组临床治疗效果 [n（%）]

2.2 比较两组治疗后心功能分级（见表2）

表2 比较两组治疗后心功能分级 [n（%）]

2.3 对比两组治疗前、后BNP和LVEF变化（见表3）

表3 对比两组治疗前、后BNP和LVEF变化（±s，%）

表3 对比两组治疗前、后BNP和LVEF变化（±s，%）

注：有统计学意义，*P＜0.05

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3 讨 论

研究发现，重症心力衰竭是导致各类心脏疾病患者死亡的一项非常重要的因素，如果对心衰竭患者心肌能量代谢功能实施改善，则能够促使保护心肌细胞内部结构，进而提高心肌的收缩和舒张功能，达到缓解心衰的目的。因此，在治疗期间，不但要对患者冠脉供血1情况和血流动力学实施针对性的治疗，还应该实施积极有效的抵心衰治疗。

作为一种拥有选择性的β1受体阻滞剂，美托洛尔能够有效一支集体循环系统中儿茶酚胺的持续释放，从而减少心脏负荷、减轻心肌损伤；厄贝沙坦是一种拥有选择性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，此药物能够对经AT1受体介导的血管紧张素Ⅱ进行有效的速断，而氢氯噻嗪作为一种噻嗪利尿剂，则能够有效减少血液容量，让患者的血浆肾素活性得到显著提高，并且可以有效提高机体内醛固醇分泌量。

本研究中，对比对照组，观察组治疗后的临床效果和心功能改善情况均显著要优，且BNP和LVEF指标治疗后得到很大的改善。

综上所述，针对老年重症心力衰竭患者采用急诊内科综合治疗方案实施治疗，可获取较好的临床效果，能够改善患者的临床症状，值得大力推广和采用。