人性化护理对慢性肾衰血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响

王青峰

[摘要] 目的 分析人性化护理对慢性肾衰血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响。 方法 选取2016年1月～2017年1月收治的60例慢性肾衰血液透析患者，根据护理方法不同随机分为干预组（采取人性化护理，n=30）和对照组（常规护理，n=30），比较两组患者的自我管理各项评分、生活质量各项评分。 结果 干预后，干预组的自我管理各项评分包括伙伴关系、情绪处理、问题解决、自我护理方面分别显著高于对照组（P<0.05）。干预后，干预组患者的躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能及情绪功能的各项评分分别明显高于对照组（P<0.05）。 结论 对慢性肾衰血液透析患者采取人性化护理有利于提高患者的自我管理水平、改善患者的生活质量。

[关键词] 慢性肾衰；血液透析；人性化护理；自我管理；生活质量

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）12-0151-03

Influence of humanistic nursing on self-management and life quality of chronic renal failure patients with hemodialysis

WANG Qingfeng

Dialysis Room， Shandong Energy Zibo Mining Group Co.， LTD Central Hospital， Zibo 255120， China

[Abstract] Objective To investigate the influence of humanistic nursing on self-management and life quality of chronic renal failure（CRF） patients with hemodialysis. Methods 60 CRF patients with hemodialysis in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and randomized into intervention group （treated with humanistic nursing care， n=30） and control group（treated with routine nursing care， n=30） according to different methods of nursing care. Scores of self-management and quality of life in patients of two groups were compared. Results After intervention， scores of self-management including partnership， emotion process， problem solving and self-nursing in intervention group were significantly higher than control group（P<0.05）. After intervention， scores of physical function， cognitive function， role function， social function and emotional function in intervention group were significantly higher than control group（P<0.05）. Conclusion Humanistic nursing in CRF patients with hemodialysis could improve patients' self-management and life quality.

[Key words] Chronic Renal Failure； Hemodialysis； Humanistic Nursing； Self-management； Life Quality

血液透析是治療慢性肾功能衰竭的主要方法，是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一[1]，虽然能够显著缓解患者的临床症状，延长生存期，但患者在接受血液透析治疗过程中，由于对血液透析的相关知识缺乏了解，易产生焦虑、恐惧、悲观等心理，对患者的生理社会功能、生活质量及透析质量产生严重影响。随着医学模式的转变，如何发挥透析患者的主观能动性，提高其自我管理能力，提高患者的生存质量是护理工作的重要内容之一[2]。人性化护理是一种新的护理模式，其以患者为中心，结合医院的护理服务和护理管理将爱心、责任心、同情心融入到护理工作中，使患者能够积极主动配合治疗[3]。本研究旨在探讨人性化护理对慢性肾衰血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月收治的60例慢性肾衰血液透析患者，除外合并严重心、肝、肾等系统疾病、恶性肿瘤患者、严重感染及精神疾病者、拒绝接受透析治疗者。其中男32例，女28例；年龄22～76岁，平均（48.1±8.2）岁。血液透析频率为2～3次/周、每次3～5 h，血液透析时间3～138月，平均（43.1±12.1）月。入选的60例患者根据护理方法不同随机分为干预组（采取人性化护理，n=30）和对照组（常规护理，n=30），两组患者的性别、年龄及透析时间等临床资料比较，差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，干预组行人性化护理，具体内容如下。

1.2.1 人性化的心理护理 患者由于长期透析，受病痛折磨，加之沉重的经济负担，易产生焦虑、烦躁、多疑、自厌等不良心理，护理人员应耐心与患者进行沟通和交流，告知患者血透的原理、方法、作用及新进展等，树立“以人为本，以病人为中心”的理念，关心体贴患者，并根据患者的个人情况不同进行有针对性的心理护理干预，利用以往成功的案例向患者介绍经验，帮助患者重新树立战胜疾病的信心，使患者以良好的心态配合治疗和护理工作。

1.2.2 人性化的环境护理 患者入院时，护理人员应热情接待患者。保持空气清新，定时通风换气。及时打扫病房卫生，病房内每日紫外线消毒，及时更换床单、被套。控制室温22℃～24℃、湿度50%～60%，增加患者的舒适感。房间放置鲜花，避免嘈杂，消除不良声音、光线刺激。在病房内或活动区放置一些书刊、杂志及慢性肾衰防治的相关知识宣传彩色画册，供患者及家属阅读[4]。

1.2.3 人性化的内瘘护理 内瘘患者透析当天应保持局部干燥、清洁，如出现血肿立即冰敷，24 min 后改热敷，并局部擦拭喜辽妥[5]。学会判断内瘘是否通畅的方法，如有动脉瘤应用弹性绷带加以保护；造瘘肢不能静脉穿刺、测血压、负重。

1.2.4 人性化的用药指导 嘱患者每天按时服药，有条件的在家可监测血压，并学会使用急救药品。

1.2.5 人性化的健康教育 护理人员根据不同类型的血透人群进行有个性化地健康教育，使用通俗易懂的语言告知患者血液透析的相关知识、血透的作用与不良反应，通过交流、鼓励、引导等手段为患者提供个体化的信息支持，以提高其自我管理行为的依从性。同时鼓励家属关心体贴患者，给予患者生理、心理及经济支持，使其以积极的心态接受治疗。同时进行饮食指导、用药、自我病情观察、透析间期内瘘护理等方面的教育。

1.3 评价指标

1.3.1 自我管理评价 采用血液透析自我管理量表进行评价，包括伙伴关系、情绪处理、问题解决与自我护理4个维度20条，各条均采用Likert-4级评分法，得分20～80分，得分越高，表明患者自我管理行为越好[6]。

1.3.2 生活质量评价 采用健康调查简表（SF-36）对患者的生活质量进行评价，主要包括躯体功能（1～12分）、认知功能（1～7分）、角色功能（1～7分）、社会功能（1～5分）、情绪功能（1～10分），分数越高，表明生活质量越好[7]。

1.4 统计学方法

选用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我管理各项评分比较

干预后，干预组的自我管理各项评分明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量各项评分比较

干预后，干预组的生活质量各项评分明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性肾衰竭是各种原因所致的肾损伤进展到终末期，血液透析是临床上治疗慢性肾衰竭的主要方法之一，是治疗尿毒症晚期患者的重要方式，虽然能减轻患者的临床症状、延长患者的生存期，但血液透析费用昂贵、治疗时间长，并发症少，常使患者出现焦虑、抑郁等负性心理，严重影响患者的生活质量[7-10]。随着医疗模式的不断发展与转变，传统的任务式护理模式的地位以逐渐被现代护理模式所取代。同时，护理工作不仅要关注疗效，而且要重视患者治疗期间的生活质量。采取有效的护理干预模式对于提高患者的自我管理能力及改善血液透析患者的生活质量具有重要意义。人性化护理是以患者为中心，根据患者不同情况进行整体的一种有针对性的护理服务，不仅是一种人文的关怀，而使得护理模式更加全面[11]。人性化护理强调在对患者疾病进行护理的同时提供其所需的一切服务，真正将护理从从以疾病为中心转移到以患者为中心。随着人性化护理模式的出现，其在提高护理效果、缩短治疗时间、促进患者身心健康和提高患者满意度方面均发挥了重要作用[12]。本研究将60例慢性肾衰血液透析患者根据护理方法不同随机分为两组，其中，对照组采取常规护理，干预组采取人性化护理，包括人性化的心理护理、人性化的环境护理、人性化的健康教育及用药指导、人性化的内瘘护理，结果显示，干预后，干预组的自我管理各项评分包括伙伴关系、情绪处理、问题解决、自我护理方面分别显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明对慢性肾衰血液透析患者采取人性化护理有利于提高患者的自我管理能力。生活质量是反应患者治疗效果的重要指标，通过对患者的躯体、心理、社会、物质生活等方面的量化，从而对患者治疗和护理的效果进行评价，而通过生活质量的评价可以全面地了解患者的治疗及护理干预的效果[13-14]。有研究显示，自我管理水平高的患者能更自觉地进行良好的自我护理，获得更好的生活质量[15-16]。本研究中表2结果显示，干预后，干预组患者的躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能及情绪功能的各项评分分别明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），与唐款秋等[17]报道的观点是一致的，说明对慢性肾衰血液透析患者采取人性化护理有利于改善患者的生活质量。

综上所述，对慢性肾衰血液透析患者采取人性化护理有利于提高患者的自我管理水平、改善患者的生活质量。

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（收稿日期：2018-01-22）