《护理学基础》“微课”库建设实践与探索

刘建成

【摘要】为了更好的满足学生个性化学习，改善学习方式，提高护理操作技能效果。建立《护理学基础》课程“微课”库，并对微课制作、微课内容、微课应用等方面进行探索。微课不再局限于学生的课外学习，应用更为广泛，尝试了翻转课堂的应用，护理技能竞赛的指导，作为病人健康宣教的补充，学生和老师都可以参与对“微课”资源库的建设，开发制作出更多有意义的“微课”资源，不断促使“微课”资源实现在资源平台上的共享，并发挥出“微课”资源更多的价值。建立《护理学基础》课程“微课”库，利用网络教育平台，既补充了教学资源，又能更好地满足学生个性化学习，为微课资源的建设和应用提供一些参考和借鉴。

【关键词】护理学基础；微课；实践

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

随着信息技术的发展，不断推动教育变革和创新[1]。微课具有目标细小、内容精练、时间较短、结构紧凑等突出特点，已成为教育改革与发展的热点[2]。近年来，微课建设过于追求形式上的资源制作，而没有重视课程和教学资源之间的融合，导致微课资源碎片化、零散化，知识结构缺乏整体性、层次性，很难满足学生的系统化学习。我院护理系近三年来，尝试建立《护理学基础》“微课”库，使微课更为系统化，整体化。本文在分析护理学基础微课特点基础上，探索护理学基础微课的建设与应用。微课库的建设及应用有效地推动了我院护理学基础技能教学的改革，也提升了护理学基础实践操作的教学效果，更提高了教师的教学水平，同时也补充了教学资源。

1 《护理学基础》微课的特点

《护理学基础》微课教学，是针对某个知识点所开展的教与学活动中各种教学资源的组合[3-4]。主要以视频为核心内容，融入与教学主题相关的教学设计、教学PPT、图片等资源，具有以下特点。

1.1 内容精炼

为适应学生课外练习学习的需求，笔者选取《护理学基础》实践课中的重点项目，或者操作流程较为复杂的难点项目，如留置导尿管、无菌操作技术等。在录制微课之前，团队成员集体备课，优化流程。涉及到案例的情景剧，如静脉输液，语言尽量口语化、通俗化，便于学生理解和吸收。

1.2 形式灵活

形式上既有单纯的操作，也有情景案例，还有角色扮演。在微课录制过程中，运用案例、视频、PPT、特写等多种方式来呈现知识点，采用通俗易懂的语言，將生动有趣的视频、图片和教学PPT贯穿起来，不仅可以使微课内容更加清晰明了，还能增强情境性和趣味性，更能引起学生的兴趣。

1.3 课时短小

心理学研究表明，8～10分钟内是学生接收信息的最佳时间，过长时间很容易让学生产生疲倦[5]。考虑学生课程较多、时间管理能力欠佳，每节微课时间都控制在10分钟内，从而让学生轻松学习。

1.4 系统化

在进行微课教学内容设计时，既要考虑每节微课内容的独立性，同时也要充分考虑微课之间的关联性[6]。同一章节内容分几个不同的知识点分别录制，教学内容看似零散，其实几节相对独立又相互关联的微课组合在一起，就是完整的教学内容，体现了微课教学的系统性。例如：七步洗手法、无菌技术用物准备、无菌技术、戴无菌手套、穿脱隔离衣等内容组合起来，就是完整的院内感染的操作内容。

2 《护理学基础》微课资源库的建设

2.1 设计有效的制作流程

（1）选择便于微课呈现的知识点。将同一章节的内容分几个不同的知识点分别录制，从而便于深入讲解，同时也使得每节微课的内容既独立，又有关联。

（2）撰写剧本。先进行总体教学设计，列出一个框架，考虑如何引导学生，容易出错的细节在哪里，需要重点强调的内容有哪些，然后就像拍摄电影、电视剧一样，不断完善，填充好剧本。俗话说，磨刀不误砍柴工，好的剧本对于前期资料查找、中期微课录制、后期剪辑制作等环节起到统筹的作用，从而保证微课录制工作顺利开展。

（3）制作教学PPT和收集图片、音频、视频资料。微课教学，虽然是以教学视频为核心内容，但也包含与教学主题相关的教学PPT、图片等教学支持资源。因此，在微课录制前，应根据剧本设计的需要，制作好教学PPT，并多方查找最能表现教学内容的图片、视频、音频等资料，进一步丰富微课教学的内容。

（4）录制者多次演练。为保证录制的效果，录制前，录制者应多预演几次，以便纠正不佳的姿态。如果是团队录制，比如护理与法的角色扮演，一般是学生参与制作微课，课堂展示。需要团队成员提前演练磨合，以达到最佳的配合状态。

（5）做好后期剪辑工作。录制结束，录制者应就视频、图片、音频以及教学PPT等内容如何穿插、剪辑，剪辑工作培养了一批学生，专门进行微课剪辑，由专业教师多次指导，修改，最终实现最佳的呈现效果。

2.2 微课结合现有资源分批录制

2.2.1 操作重点、难点项目

主要是通过团队成员集体备课，学生参与拍摄和剪辑，利用课外练习时段，拍摄操作视频片段，并剪辑，配音，作为第一批微课，该部分设计较为简单，如药物抽吸的手法，测血压时球囊充气与放气的速度控制，戴无菌手套如何做到不污染反折面，女性病人留置尿管初步消毒和再次消毒的顺序，这些都是这些操作项目中的难点，给予特写镜头。对于初学者来说，可以弥补老师示教时，由于观看角度不同，而存在看不清楚的问题，练习时又可以反复观看。当然也存在一些问题，比如，没有具体的案例，仅限于操作技能的掌握，人文关怀不够明显。

2.2.2 结合护理技能竞赛项目

第二批微课则是结合2015年广东省教育厅组织的护理技能竞赛项目，例如：静脉输液，指导老师们结合技能比赛静脉输液操作流程标准，认真撰写剧本，设计“台词”。参赛选手们反复多次演练，甚至仪态都不断纠正，尤其注意操作过程中体现出人文关怀。选手们练习的过程，拍成视频，供选手们观看，反思学习，不断调整，有些存在的细节也是选手自己在观看视频时发现，指导老师再整体点评，采用这种视频反馈学习法选手们迅速提高了技能水平。在为其一个月的集训中，多次邀请护理系及三甲医院的护理专家现场指导，不断完善，团队获得本次比赛三等奖。选取整体水平最高的一次视频，经过后期剪辑，将教学PPT、视频、音频、图片等资料插入视频中，这次融入了案例，情景的变化，其中静脉输液排气过程、进针手法还设计了特写，比一般的“情景剧”更突出重点、难点。静脉输液微课较上一批微课又有了明显的进步，即可作为“微课”库教学资源，又可作为下一次护理技能竞赛指导学习资料。

2.2.3 结合临床录制健康宣教项目

笔者2016年在某三甲医院神经外科和ICU学习期间，观察到神经外科病人病情较重，多为脑出血、脑外伤等病人，病情重且卧床时间较长。卧床病人的肢体功能锻炼由家属代劳，但是效果并不佳。病情重的去ICU，病情好转有经济条件的去康复科，大部分无法负担承重的医疗费用选择回家疗养。而在ICU超过三个月的病人，都出现了关节僵硬，肌肉萎缩等症状。回家的疗养的病人，即便有家属照顾，也逐渐懒得进行肢体功能锻炼，在半年后逐渐出现同样的症状。受经济因素的影响，能定期去康复科做理疗，达到逐渐康复的病人只占10%。

究其原因，有以下几方面，一、该科室病人多，护士与床位比远小于1：0.6。二、病情重，经常有突发情况，需要抢救，有时碰上几个新收病人或出院病人，护士们更是手忙脚乱。三、大量的基础护理和专科护理工作，如静脉输液、吸痰、鼻饲法、深静脉置管护理、血糖的测量、心电监护仪的使用等等，这些工作都需护士亲力亲为，占用了大量时间。四、随着二胎制的开放，孕妇和一年内的产妇们在排班上也都需要照顾，直接导致一线临床护士减少。综合以上种种原因，科室护士人力资源严重不足。病人功能锻煉只能由直接照顾者（家属或者护工）完成，对于没有医学专业背景的家属来说，肢体功能锻炼一般很难做到位。为此，笔者和该科室护士共同拍摄了简易可行的肢体功能锻炼微课，作为健康教育宣传资料，主要供病人及照顾者在医院期间学习并应用。在一定程度弥补了护士人力资源不足，而造成的健康宣教工作简单、不到位。也加强病人及照顾者对肢体功能锻炼的重视，并为病人逐渐回归社会做准备。在医院拍摄的肢体功能锻炼微课又可以作为“第七章 休息与活动”的教学资源补充。

3 《护理学基础》微课库的应用

微课教学实践，就是利用现有的信息化平台，让学生随时，随地获取有效的知识。根据本科评估的要求，我院护理学基础实验室，对学生课外自由开放已有5年多的时间。但是每次去抽查课外练习，发现学生们完成课外练习登记本上的要求之后，每个班再练习人数不足10人。学生课外练习的主动性、积极性不够。据调查，学生们认为，课外练习，既没有老师指导，又没有合适的参考标准，练得再多，也不知道是对还是错；况且操作考试又要到期末才抽考，课外练习没有动力。鉴于此，我们针对调查学生的情况，从课堂教学到课外练习，均作出了一些探索。

3.1 提供学生课外实践练习的参考标准

目前，老师们既有繁重的教学任务，又有科研的压力，还有家庭的责任，不可能针对学生一一课外指导。比如留置尿管术涉及到无菌观念，操作流程比较复杂，课堂老师示范一次之后，课外再练习，学生大都忘记了许多细节，甚至有些基本流程都会弄错。有了相关的微课，学生们就可以反复观看，模仿学习，刚好可以积弥补课外练习缺乏老师指导，有一个可供参考的标准。经过一段时间课外练习，再次抽考，效果较传统练习明显好转。

3.2 学生参与制作微课

现在的学生都是低头一族，喜欢刷屏，普遍自主性学习不够，如果有短期目标和考核制度相配合，就很容易调动学生的积极性。笔者采用学生自制微课的方式，结合微课，视频反馈练习法，微课作业等方式结合，取得了较好的教学效果。