半夏泻心汤治疗老年幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的效果观察

张定荣　王雪梅

【摘要】目的 研究分析半夏泻心汤治疗老年幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的效果。方法 选取2014年5月到2017年5月我院老年幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者200例，采用单盲法和随机数字法将其分为两组，对照组进行常规西药治疗，观察组在此基础上应用半夏泻心汤治疗，分析疗效。结果 观察组患者的治疗总有效率为98.0%，对照组为89.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者采用半夏泻心汤治疗，临床效果显著，具有推广价值。观察组患者HP根除率为97.0%，对照组患者HP阳性HP根除率为85.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

【关键词】半夏泻心汤；幽门螺杆菌阳性；慢性胃炎；效果

【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

Effect of Banxia Xiexin decoction on Helicobacter pylori positive chronic gastritis in the elderly

Zhang Dingrong and Wang Xuemei

（Sichuan province Cangxi County Hospital of traditional Chinese Medicine，

Sichuan Guangyuan 6284000，China）

【Abstract】Objective To study the effect of Banxia Xiexin decoction （Banxia Xiexin decoction） on chronic gastritis of Helicobacter pylori positive in the elderly.Methods From May 2014 to May 2017，200 elderly patients with Helicobacter pylori positive chronic gastritis were selected in our hospital. The patients were divided into two groups by single blind method and random number method. The control group was treated with routine western medicine.On this basis， the observation group was treated with Banxia Xiexin decoction， and the clinical effect was analyzed.Results The total effective rate of treatment was 98.0 in the observation group and 89.0 in the control group. The difference was significant （P<0.05）.Conclusion For the elderly The patients with Helicobacter pylori positive chronic gastritis were treated with Banxia Xiexin decoction.The HP eradication rate was 97.0 in the observation group and 85.0 in the control group. The difference was significant（P<0.05）.

【Keywords】Banxia Xiexin decoction；Helicobacter pylori positive；Chronic gastritis；Effect

慢性胃炎是指不同原因引起的慢性胃黏膜炎性病變，幽门螺杆菌（HP）感染是引起慢性胃炎的主要原因。一般表现为食欲减退，上腹有饱胀感、疼痛感、闷胀感。病程缓慢，在发作时可持续数日，疼痛在饭后发生，受凉时更为明显[1]。慢性胃炎可分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎以及慢性肥厚性胃炎，慢性胃炎的发病率与当地人群HP感染率平行或略高于HP感染率。本次研究在我院选取老年幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者200例，分析半夏泻心汤治疗老年幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的效果，具体探究结果见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月到2017年5月我院老年幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者200例，采用单盲法和随机数字法将其分为两组，对照组男70例，女30例，年龄54～79岁，平均（64.8±4.3）岁，病程1～17个月，平均（6.4±1.2）个月；观察组男75例，女25例，年龄51～78岁，平均（64.5±4.7）岁，病程1～15个月，平均（6.6±1.0）个月。经胃镜检查，慢性浅表性胃炎34例、慢性萎缩性胃炎21、慢性肥厚性胃炎5例，经幽门螺杆菌呼吸检测，检出两组患者均有幽门螺杆菌感染[2]。对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规西药治疗，抑酸或制酸剂根据患者的病情严重程度选择，口服枸橼酸铋钾胶囊（国药准字：H10920098，生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂），0.3g/次，4次/d，餐前半小时服用。口服奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字；H10980308，生产厂家：汕头经济特区鮀滨制药厂），20 mg/次，1～2次/d。口服阿莫西林胶囊（国药准字：H22020952，生产厂家：吉林万通药业集团梅河药业股份有限公司），0.5 g/次，3次/d，口服盐酸左氧氟沙星片（国药准字H20067615，生产厂家：石家庄市华新药业有限责任公司），0.1～0.2 g/次，2次/d。

观察组在此基础上应用半夏泻心汤治疗，半夏泻心汤出自《伤寒杂病论》，方剂为半夏15 g，黄芩、干姜、人参、炙甘草各9 g，黄连3 g，大枣4枚。泛酸、呕吐者加黄连、吴茱萸；胃脘不舒、时时胀满者加厚朴花、佛手花、代代花；腹部气机不舒，时有肠鸣者加防风、荜芨；纳呆积食者加鸡矢藤、鸡内金；胃脘及两肋胀满，进食后呃逆频频者加生麦芽、谷芽、稻芽。水煎服，每日1剂，连续服用28d为一个疗程。两组患者均连续治疗4周，对比疗效[3]。

1.3 判定标准

根据《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见（2017）》本次中医症候积分计算方式如下，胃痛、胃脘部胀满，以及上腹部不适、饱胀、疼痛、食欲不振、嗳气、反酸等症候，0分表示无明显症状；1分表示有轻度症状但是不明显；2分表示有中度症状，但是对患者的睡眠无影响；3分表示重度症状，对日常睡眠有影响。

根据《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见（2017）》、《中国慢性胃炎共识意见》本次治疗效果判定如下，显效：胃痛、胃脘部胀满等症候消失，中医症候积分改善>2～3分，内镜检查黏膜红、肿面积缩小>90%，幽门螺杆菌检查为阴性；有效：胃痛、胃脘部胀满等症候明显改善，中医症候积分改善>1分，内镜检查黏膜红、肿面积缩小50%～89%，幽门螺桿菌检查为阴性；无效：胃痛、胃脘部胀满等症候无明显变化，中医症候积分改善0分，内镜检查黏膜红、肿面积缩小<50%，幽门螺杆菌检查为阳性。

计算两组患者HP根除率，HP根除率（%）=治疗前阳性-治疗后阳性/n%。

1.4 统计学方法

将所得结果录入SPSS 17.0统计学软件进行处理及分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）和百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗总有效率对比

观察组患者的治疗总有效率为98.0%，对照组为89.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者HP根除率对比

经过治疗后，观察组患者HP阳性3例，HP根除率为97.0%，对照组患者HP阳性15例，HP根除率为85.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎关系密切，酗酒、吸烟、药物以及自身免疫等因素与慢性胃炎的发病也有密切关系。中医将慢性胃炎归属为“痞满”、“胃脘痛”，大多数患者无明显体征，或出现上腹部轻度压痛，少数患者伴有消瘦、贫血。痞者，痞塞不通，上下不能交泰之谓；脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热错杂，遂成痞证。脾为阴脏，其气主升，胃为阳腑，其气主降，中气既伤，升降失常，故上见呕吐，下则肠鸣下利。治当调其寒热，益气和胃，散结除痞[4]。

半夏泻心汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》曰：“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”半夏泻心汤具有调和肝脾，消痞散结之功效。主治寒热错杂之痞证。方剂寒热互用以和其阴阳，辛苦并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实[5]。方中半夏可散结除痞，又善降逆止呕。干姜可温中散寒，黄芩、黄连可泄热开痞。四味相伍具有寒热平调，辛开苦降之用。同时方中加入人参、大枣甘温益气，以补脾虚。半夏泻心汤加减，黄连、吴茱萸具有益肝和胃的功效。厚朴花、佛手花、代代花三花可辛香开胃、健脾化气，可治温热阻中、气机不利。防风、荜芨具有整肠、理气、化浊的功效。鸡矢藤药性缓和，具有健脾和胃的功效，适用于老年患者，鸡内金消食化积效果显著，二者合用可健脾消积，加入半夏泻心汤中可提高消食运化的功效。生麦芽、谷芽、稻芽三芽具有疏肝健脾、开胃进食的功效。本次进行治疗的两组患者，观察组患者的治疗总有效率为98.0%，对照组为89.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者HP根除率为97.0%，对照组患者HP阳性HP根除率为85.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，半夏泻心汤治疗老年幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的效果显著，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 李华东，贾 华，严红萍.半夏泻心汤治疗老年幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的效果观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（4）：590-592.

[2] 曲智威，于明俊，刘春雷.半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌阳性相关性胃炎98例临床研究[J].北华大学学报（自然），2017，18（3）：368-370.

[3] 徐炜华，彭元香，许慧玲.半夏泻心汤颗粒联合西药治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡34例[J].浙江中医杂志，2017，43（3）：179-180.

[4] 杨翠兰，马立德.加味半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌胃炎及溃疡病疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2015，6（12）：62-63.

[5] 罗奕凤.半夏泻心汤结合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床效果观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（4）：16-17.

本文编辑：吴宏艳