肌钙蛋白I（cTnI）、N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）、超敏C反应蛋白和降钙素原PCT检测在急性冠脉综合征的临床价值

宁珍

【摘要】目的 研究肌钙蛋白I（cTnI）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和降钙素原（PCT）在急性冠脉综合征患者检测中的临床价值。方法 选取2016年4月～2017年9月我院收治的急性冠脉综合征患者95例作为研究组，另选择同一时间体检的健康者30例作为对照组，均检测其cTnI、NT-proBNP、hs-CRP以及PCT水平，对比两组检测结果。结果 研究组的cTnI、NT-proBNP、hs-CRP以及PCT水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；四项联合检测的准确性、灵敏度以及特异性均高于单一检测，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 cTnI、NT-proBNP、hs-CRP以及PCT水平在急性冠状动脉综合征检测中具有重要意义，联合检测结果的准确性更高，可为患者治疗及预后提供保障。

【关键词】临床价值；超敏C反应蛋白；急性冠脉综合征；降钙素原

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

急性冠脉综合征属于临床上常见的心血管疾病，主要是指冠脉粥样硬化斑块破裂的病理基础上，出现急性心肌缺血从而引起的临床综合征，包括不稳定性心绞痛，非ST段抬高型心肌梗死，ST段抬高型心肌梗死及猝死。临床症状主要表现为不同程度的胸骨后疼痛，并伴有烧灼感及压迫感，随着病情不断发展，同时产生恶心、出汗、呼吸困难、窒息以及昏厥等，严重影响患者正常生活，甚至危及生命安全[1]。由于患者早期无明显体征变化，临床缺乏典型胸痛，尤其是在心电图正常或临界变化时，极易造成误诊漏诊现象，从而耽误最佳治疗时间，对患者伤害较大[2]。因此我院展开研究，探讨cTnI、NT-proBNP、hs-CRP以及PCT水平在急性冠状动脉患者检测中的价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年9月我院收治的急性冠脉综合征患者95例作为研究组，另选择同一时间体检的健康者30例作为对照组。研究组患者均符合急性冠脉综合征的临床诊断标准，并经过冠脉造影确诊。研究组男49例，女46例，年龄47～80岁，平均年龄（65.3±2.7）岁；对照组男18例，女12例，年龄46～80岁，平均年龄（64.8±2.8）岁。比较两组基本资料无明显差别（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

清晨取患者空腹外周静脉血（5 mL），按照3000 r/min进行离心操作，将时间控制在10 min左右，取上层血清保存于-20℃冰箱中待检。严格按照电化学发光法，选择全自动免疫分析仪器以及配套试剂检测患者cTnI、NT-proBNP水平；而hs-CRP、PCT则按照免疫荧光法进行检测。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 检测结果

研究组患者cTnI、NT-proBNP、hs-CRP以及PCT水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 检测结果的准确性、灵敏度以及特异性

联合检测的准确性、灵敏度以及特异性均高于单一检测（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

近几年，随着社会经济不断发展，人们生活压力不断提升，我国冠心病发生率日趋增长，已成为威胁人们生命健康的主要疾病。随着病情不断发展，若未及时采取有效干预，患者长时间心肌缺血可能造成不可逆的损伤，甚至发展成心力衰竭、心律失常或猝死，直接危及生命。因此临床上及时采取有效的心脏标志物进行检测，可尽早发现，并及时采取有效治疗，为预后提供保障。

cTnI属于心肌损伤的敏感标志物，在健康者外周血中含量较低，一旦出现心肌损伤后，心肌肌钙蛋白复合物能够快速进入血液，随后呈现升高趋势，并保持5-9天左右。既往研究表明，心肌细胞可合成B型钠尿肽原，其中包含108个氨基酸，随后受到内切酶作用后，可分解为具有76个氨基酸的NT-proBNP与32个氨基酸的C端多肽脑钠肽。当患者心肌细胞受到刺激后，脑钠肽前体经过蛋白酶作用后形成NT-proBNP，均可轻易进入血液循环，加之其半衰期长，因此具有一定稳定性[3]。另外急性冠脉综合征患者受到细胞因子刺激后，牵连血管内皮能力异常，从而这些细胞因子利用局部炎症组织进行成长与分泌，待炎症产生后可能直接牵连斑块受损，使其破裂。CRP主要是由肝脏合成，健康者机体内的水平较低，若受到刺激后可能由炎症因子诱导肝细胞发生合成反应，并进入血液，可在机体受到炎症反应后三日内到达高峰；若炎症消退后其水平可逐渐降低，其中hs-CRP敏感性较CRP更高。PCT属于肽前体物质，并无明显活性能力，被广泛应用于细菌感染中，同时能够准确反应机体炎症反应的活跃程度。

综上所述，cTnI、NT-proBNP、hs-CRP以及PCT检测在评估患者治疗及预后效果中具有重要意义，可成为临床上疾病诊断的主要标志物，保障患者身心安全。

参考文献

[1] 黄 迪，李 涛，尚陈宇，等.急性冠状动脉综合征患者D-二聚体、cTnI和NT-ProBNP联合检測的意义及相关性分析[J].国际检验医学杂志，2015，36（16）：2375-2377.

[2] 邓建君，周 川，谢 萍，等.血清降钙素原与急性心肌梗死患者炎症反应的相关性研究[J].中国循环杂志，2015，30（4）：335-338.

[3] 蒋建光，葛继勇，喻贤珍，等.急性心肌梗死患者冠状动脉介入手术前后血清降钙素原和高敏C反应蛋白浓度变化及意义[J].中国老年学杂志，2017，37（21）：5319-5320.

本文编辑：王雨辰