舒适护理在精神分裂症患者多层螺旋CT检查中的应用分析

张秀燕

(泉州市第三医院，泉州，362000)

精神分裂症是指以认知、情感、意志行为的分裂，整个精神活动与周围环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神疾病。临床表现主要有思维障碍、记忆障碍、注意障碍、智能障碍、情感淡漠或情感倒错、意志减退、缺乏自知力及睡眠障碍等。将舒适护理模式应用治疗，能够有效改善检查过程中存在的问题。本文以100例精神分裂症患者为研究基础，评定在检查过程中行舒适护理模式的价值。

1 资料与方法

1.1 临床数据 选取2017年9月至2017年12月期间泉州市第三医院收治的行多层螺旋CT检查中的精神分裂症患者100例，100例中，其中男60例，女40例，年龄19～70岁，中位年龄(35.2±3.3)岁。本次选取的样本数据均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》中的相关标准。所有患者具有独立思考的意识，且神志清楚。对100例患者予以多层螺旋CT检查，其中脑部检查90例、颈椎2例、腰椎1例，胸部6例，腹部1例。

1.2 研究方法 设备为：西门子Somatom Emotion 16-slice Configuration多层螺旋CT，有3例患者坚信自身无精神病症，不配合检查，抗拒情绪严重，导致第1次检查失败。另外97例患者通过舒适护理模式后，均顺利完成检查。

100例患者行舒适护理，具体护理方法：1)检查前护理准备工作：收集以及调取患者的临床数据，对患者的个人情况进行记录。根据患者检查部位的不同，对患者以及家属进行检查指导，并强调检查的重要性[4]。在扫描检查前，需要脱去影响扫描的衣物和鞋帽，去除被检部位的金属饰品或可能影响X线片穿透力的物品，必要时给更衣。如果患者需要进行腹部检查，则在患者进行检查前，遵医嘱口服胃肠道造影剂。检查前，护理人员进行指导，患者家属在旁协助，教会患者根据语音以及护理人员的操作要求来完成检查，检查过程中需要保持15 s左右的憋气时间，而后通过语音提示进行呼气，在育龄妇女检查过程中，首先要询问患者是否怀孕，避免辐射照射胚胎。如果患者需要进行增强检查，告知患者检查过程中会出现的情况，如：造影剂注入体内时身体会发烫，属于正常反应，如有呼吸困难、胸闷等异常情况可举手示意，并且检查全程是在工作人员视线范围内进行，检查完成后将观察其病情30 min，以减少患者对增强检查的恐惧感。并配备好各项急救物品、器材。与检查技师沟通患者的基本情况，使其对患者的病情做到心中有数，把握适当的时机曝光。2)环境的舒适护理：对检查的环境进行合理的管控，保持环境光线适宜，空气新鲜无异味，地面平整干燥，温度保持在20 ℃左右。湿度在50%～70%，检查中注意保暖，从而让患者感受到安全以及踏实感，缓解自身的焦虑状态。在检查室的墙壁上，贴上检查所需体位的图片作为范图，可以在窗台上放置绿色的植物，同时检查过程中播放轻柔的音乐。为等候区及观察区的患者提供饮水设备，播放关于检查的视频等相关知识。3)心理指导：检查前精神分裂症患者由于对环境的陌生及受精神病性症状的控制，出现对检查十分恐惧以及害怕的心理，并且在清醒状态下十分惧怕检查的结果，另外部分患者担心检查的辐射会造成身体的损伤，部分精神分裂症患者在坚持自身没有患病的情况下认为没有必要检查，造成在检查过程中极为不配合，甚至出现伤人、毁物的情况。因此，接触患者时，态度应保持平和、友好、耐心、热，将患者护送到检查室，耐心与患者沟通，既能与患者建立良好的护患关系又能转移其注意力，准备好干净的防滑拖鞋，告知患者检查过程绝对安全。并会根据病症以及病情发展需要，一旦出现紧急情况，立即停止检查。检查过程中对患者非被检部位用铅衣进行辐射防护，告知患者以减少其顾虑。4)体位指导：明确检查的目的，确定扫描的位置，遵照医嘱执行检查，出现合并损伤不能保持常规体位检查的患者，可以根据患者的受伤程度来确认采用何种体位进行，避免检查过程中出现加重患者病情的情况，对于合并骨折的患者，妥善固定后，采用多人搬运法，避免造成二次损伤。部分精神病患者对自身的诱导性十分明显，即使轻微移动患者，患者也会认为十分不舒服，因此移动患者前应先告知患者，取得患者的同意，并可采用暗示疗法对患者的效果更加明显。5)身体指导：精神分裂症患者会产生害怕、紧张、易怒等异常情绪，在检查过程中出现了幻觉、妄想，导致患者自己突然从检查床上坐起或跳下来，造成撞伤或坠床摔伤等意外伤害。因此可以指导患者调节情绪，深呼吸，当情绪平稳后，再次辅助患者进行检查，并且告知患者务必在医护人员的指导下完成检查。6)社会引导：寻求社会以及家属对患者的支持，和家属保持合理的交流，对患者发病前的社交情况以及兴趣爱好予以掌握，向家属做好疾病相关知识的健康教育，提高家属对患者疾病的正确认识，理解支持患者，为患者提供心理支持。

2 结果

观察组中，97例患者检查流程顺利，只有3例患者因不配合检查，造成检查失败，后经过护理人员指导再次进行检查，2组患者中，观察组检查结果对照组比较，差异有统计学意义。见表1。护理后观察组与对照组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分分别为(7.43±1.54)分、(9.45±2.06)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 检查结果有效率(例)

100例患者满意度分析。见表2。

表2 满意度分析(%)

3 讨论

舒适护理模式的主要理念是，让患者在轻松状态下接受护理，获取心灵的舒适感、社会文化的舒适感、生理舒适感以及环境舒适感。南丁格尔提出，舒适护理模式主要是对病房进行打造，保证病房的空气清新，环境整洁，在柯卡芭的相关研究中认为，舒适护理是对整体护理的改革和调整。

舒适护理模式的开展价值不仅促进医疗水平的提升，创新了传统护理理念，在临床中被广泛应用，同时提升护理技能，对患者给予人性化的情感支持。因此舒适护理所达到的关怀能够让患者提升治疗信心，同时精神科护理人员要承受其他科室护理人员所没有承担的压力，因此提高对精神分裂症的正确认识，尊重患者，正确认识病症发生时患者的病态性反应，以此提升护理有效性。在李新云,梁长虹,郑君惠,等[5]专家的相关研究证实采用有效的护理模式，可以提升检查有效性。

根据本文研究数据可知，观察组中，97例患者顺利完成检查，护理后观察组PSQI评分低于对照组，这也说明，舒适护理模式能够提升医患之间沟通的有效性，为患者营造良好的护理氛围，同时做好充足的检查前准备，也帮助了患者减轻心理负担，进而改善了患者的睡眠障碍，并且在检查的过程中，护理人员向患者家属以及患者交代检查的注意事项，来达到相互合作的效果，因此将舒适护理模式应用于行多层螺旋CT检查的精神分裂症患者中，临床价值显著。