茶碱对慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障碍患者睡眠状态的影响观察

席紫明

(四川省仪陇县中医医院新政院区，南充，637600)

慢性心力衰竭在我国临床多见，而与本病相关的研究[1]显示，本类患者合并睡眠呼吸障碍的概率较高，而睡眠呼吸障碍的存在对慢性心力衰竭患者的危害明显，可对患者的治疗效果造成不良影响，甚至影响到患者的预后，故认为对慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障碍患者睡眠状态的改善需求较高[2]。加之患者自身对低下的睡眠质量的改善需求，因此对其进行治疗干预的意义进一步提升。本研究就茶碱对慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障碍患者睡眠状态的影响进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月至2017年12月我院收治的慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障碍患者68例，随机分为2组，每组34例。对照组中男25例，女9例，年龄48～75岁，平均年龄(62.8±8.2)岁，原发病：冠心病患者18例，扩张性心肌病患者10例，其他患者6例；NYHA心功能分级：Ⅱ级者14例，Ⅲ级者11例，Ⅳ级者9例。观察组中男24例，女10例，年龄49～75岁，平均年龄(63.0±8.0)岁，原发病：冠心病患者19例，扩张性心肌病患者10例，其他患者5例；NYHA心功能分级：Ⅱ级者14例，Ⅲ级者10例，Ⅳ级者10例。2组患者的上述一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者进行常规治疗，主要针对原发病及心力衰竭患者，采用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物进行治疗。观察组患者在常规治疗的基础上加用茶碱治疗，即在对照组治疗的基础再加服茶碱缓释片，200～300 mg/d，2组均治疗7 d。观察与比较2组患者治疗前后的中枢性呼吸紊乱指数、微觉醒指数、血氧饱和度及AIS量表评分结果，采用多导睡眠监测仪及心电监护仪进行检测评估。

1.3 观察指标 AIS量表：是用于患者自评睡眠质量的有效量表，本量表包括8个睡眠状态相关的评估问题。

1.4 疗效判定标准 每个问题的评分范围为0～3分，本量表总分<4分、4～6分及>6分分别表示睡眠无障碍、可疑睡眠及失眠[3]。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后的中枢性呼吸紊乱指数、微觉醒指数及血氧饱和度比较 治疗前2组的中枢性呼吸紊乱指数、微觉醒指数及血氧饱和度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组的上述指标均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者治疗前后的AIS量表评估结果比较

表1 2组患者治疗前后的中枢性呼吸紊乱指数、微觉醒指数及血氧饱和度比较

治疗前2组的AIS量表评估结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组的评估结果均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后的AIS量表评估结果比较[例(%)，n=34]

3 讨论

慢性心力衰竭可由多类心脏疾病导致，患者的不适感突出，而本类患者除表现出心血管相关的症状体征外，较多其他方面的异常表现也十分突出，其中睡眠呼吸障碍即是在本类患者中表现十分突出的方面[4-5]。而众多与之相关的研究[6-7]显示，本类患者主要表现为中枢性睡眠呼吸暂停和中枢性呼吸紊乱指数等显著异常。而睡眠状态较差的情况对患者的治疗效果甚至预后均十分不利，故认为对慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障碍患者进行睡眠状态的改善十分必要，临床对此方面的重视程度也较高。另外，临床中关于本类患者治疗的研究不断增多，其中关于茶碱用于本类患者状态改善的研究可见[8]，但是对于其对患者睡眠状态的细致改善研究相对不足，故认为对茶碱在本类患者中的应用研究仍十分必要。

本研究结果显示，茶碱缓释片治疗的患者，其治疗后的中枢性呼吸紊乱指数、微觉醒指数、血氧饱和度及AIS量表评估结果均显著改善，且均明显优于未应用茶碱缓释片治疗的患者，说明茶碱在本类患者睡眠质量的改善中的作用较好，这可能与茶碱缓释片有效地改善了呼吸中枢的兴奋性有关，同时其对血氧饱和度的提升也对呼吸暂停等不良睡眠状态影响的改善奠定了基础，因此睡眠质量得以改善，患者的睡眠自评质量也即相对更好[9-10]。综上所述，茶碱对慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障碍患者睡眠状态的改善作用较好，在本类患者中具有较高的应用价值。