舒适护理对腹部手术患者术后机体不适感与睡眠状态的影响

王钧芹

(山东省莒县人民医院,莒县,276500)

腹部手术患者的临床研究多见,包括诊断、治疗及护理等各个方面的研究,其中护理对患者的生理、心理干预面更广,同时围术期的干预更为细致,衔接性也较好,因此相关研究占比较高[1]。另外,手术作为有创性治疗方式,术后患者的机体不适感十分突出,同时术后心理与机体方面的异常可导致患者睡眠状态的变化,表现为睡眠质量的低下,因此护理干预过程中,术后机体不适感与睡眠质量的改善需求均较高。本研究就舒适护理对腹部手术患者术后机体不适感与睡眠质量的影响进行研究与分析,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1—4月我院收治的腹部手术患者60例为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组中男18例,女12例;年龄22～63岁,平均年龄(43.3±8.4)岁;手术种类:胆囊切除术16例,胃穿孔修补术10例,其他4例;手术方式:开腹手术12例,腹腔镜手术18例;文化程度:小学者2例,初中者12例,中专者10例,高中及以上者6例。观察组中男17例,女13例,年龄21～64岁,平均年龄(43.5±8.1)岁,手术种类:胆囊切除术17例,胃穿孔修补术9例,其他4例;手术方式:开腹手术13例,腹腔镜手术17例;文化程度:小学者3例,初中者12例,中专者9例,高中及以上者6例。2组腹部手术患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组进行常规术后护理,包括术后生命体征监测、创口及引流管护理,饮食及其他基础生活护理,同时进行心理护理,并进行相关疑问知识的解答。观察组进行舒适护理,即以舒适为理念进行护理措施的制定于实施。术前即对患者进行围术期各方面情况及可能发生问题等相关知识的宣教,注意对术后机体可能出现的不适感及缓解方式进行告知。术后对创口进行细致护理,根据患者的疼痛等不适感程度进行分级,重度疼痛者除加强护理频率外,采用各种缓解疼痛的方式进行护理,包括音乐、交流等多种转移注意力的方式;必要者与医师沟通,给予镇痛处理;另外,指导患者家属与患者沟通,进行疼痛导致的不良情绪的疏导。轻中度患者则可在加强护理频率的基础上,对患者进行疼痛原因及缓解疼痛方式等方面知识的告知,并进行细致处理。在上述护理的基础上,保证患者的环境温度、湿度及光线等方面的舒适度,并避免护理及治疗操作过程中导致的不适感,尽量缓解患者的心理与生理不适感。

1.3 观察指标 统计2组术前、术后1 d和3 d的机体不适感(VAS评分);术前、术后3 d和7 d的睡眠质量(AIS评分)。

1.4 疗效判定标准 1)VAS评分:是评估疼痛等不适感的有效标准之一,本标准的评分范围为0～10分,对患者进行评估标准与方式的告知,其中0分表示无痛,随着分值升高表示痛感加强,10分表示痛感最为剧烈,其中评估得分在1～3分、4～6分与7～10分者分别为痛感轻度、中度与重度[2]。2)AIS评分:是用于评估睡眠质量的有效标准之一,本标准包括8个睡眠质量的评估问题,每个问题的评分范围均为0～3分,其中评估得分0～3分、4～5分及≥6分者分别为无睡眠质量问题、可能存在睡眠质量问题及失眠,睡眠质量较差[3]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析,计数资料用例(%)表示,采用χ2检验,等级资料检验方式为秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术前、术后1 d和3 d的机体不适感(VAS评分)比较 术前2组患者的VAS评分构成比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d和3 d观察组的VAS评分构成优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者术前、术后1 d和3 d的机体不适感)(VAS评分)比较[例(%)]

注:与对照组比较,*P<0.05

2.2 2组患者术前、术后3 d和7 d的睡眠质量(AIS评分)比较 术前2组患者的AIS评分评分构成比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d和7 d观察组的AIS评分评分构成优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者术前、术后1 d和3 d的睡眠质量)(AIS评分评分)比较[例(%)]

注:与对照组比较,*P<0.05

3 讨论

腹部手术患者在临床手术中占比较高,与腹部手术相关的研究[4]显示,患者受手术创伤及心理不适感等方面的影响,表现出情绪的不良波动及机体的不适感突出,而这对患者生存状态的各个方面均极为不利,其中术后睡眠质量即是受影响极大的一个方面。同时,休息质量的低下对于机体的各方面功能异常及创伤恢复较慢等情况,因此睡眠质量的改善一直是临床研究的重点之一[5-6]。临床中与手术相关的护理方式研究较多,其中术后不适感的控制一直是研究的重点方面之一,而舒适护理作为针对性提升患者舒适度的护理方式,其在改善腹部手术患者术后机体不适感方面的研究多见[7-8],但是效果差异明显,因此此方面的探究仍十分必要。而舒适护理对患者睡眠质量的直接影响研究更为不足,故认为舒适护理的研究空间仍较大。

本研究就舒适护理对腹部手术患者术后机体不适感与睡眠质量的影响进行探究的结果显示,舒适护理患者术后1 d和3 d VAS评分优于常规护理,术后3 d和7 d的AIS评分也显著好于常规护理,说明舒适护理对腹部手术患者的不适感与休息状态均有较好的改善作用,而这与舒适护理对患者的不适感及影响因素具有针对性的干预有关,其对可影响机体不适感与情绪状态等多方面的因素进行了有效的针对性干预[9],与此同时,机体不适感与情绪的波动又是睡眠的重要影响因素,因此睡眠质量得以提升[10-11]。

综上所述,我们认为舒适护理对腹部手术患者术后机体不适感与睡眠质量的影响相对更好,更为适用于腹部手术患者。