正念减压疗法对失眠患者焦虑抑郁的影响分析

李丽霞 崔美丹

(北京大学第六医院临床心理科，北京，100191)

失眠主要表现为睡眠质量低、醒后无恢复感、早醒、维持睡眠困难、入睡困难等。数据统计显示，我国近年来失眠发病率逐年攀升，大约为38.5%[1]。失眠者易产生抑郁、焦虑等负性情绪，所以，给予失眠者健康教育和心理干预相当重要。我院将正念减压疗法应用于失眠干预中，取得了良好效果。各医护人员和患者均对此有较高认可度，但仍有部分医学者对此质疑。本研究选取2017年2月至2018年2月我院收治的失眠患者80例为研究对象，分组讨论正念减压疗法的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年2月我院收治的焦虑抑郁症患者80例，按照治疗方式随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组中男21例，女19例，年龄23～61岁，平均年龄(52.3±1.1)岁，PSQI评分(15.02±1.23)分。观察组中男22例，女18例，年龄23～62岁，平均年龄(52.6±1.2)岁，PSQI评分(15.06±1.24)分。2组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 患者均满足《中国失眠症诊断和治疗指南》[2]中失眠的诊断标准。

1.3 排除标准 1)无生活自理能力者；2)药物或酗酒依赖者；3)心理冲突或重大生活事件未解决者；4)因躯体疾病或神经性疾病等而引发失眠者。

1.4 治疗方法 对照组接受常规健康教育，指导患者饮食，怎样放松心情，改善睡眠质量。观察组则在对照组干预基础上接受正念减压疗法治疗，科室需成立干预小组。根据正念减压疗法理念设计此次干预方案，持续干预6周。将患者分为4组，10例/组，正念练习3次/d，晚上9点服药后睡觉。每周一和周四集中授课2 h，包含课程讲授、练习时间、小组讨论、个人反馈等环节。训练内容：1)正念观呼吸，让患者将意识集中于呼吸运动过程所带来的腹部起伏中；2)静坐练习，正念呼吸的同时感受身体放松的感受，对脑海中的想法和事件保持客观识别状态；3)躯体扫描，让患者跟随指导者将意识放于身体各部位；4)正念伸展练习，指导患者练习简单的瑜伽动作，以了解自己的身体。

1.5 观察指标 用焦虑自评量表(SAS)评定患者焦虑症状，共20个项目，采用4级评分法，标准分为50分，重度：评分>70分，中度：评分60～69分，轻度：50～59分；用抑郁自评量表(SDS)评估患者抑郁症状，共20个项目，采用4级评分法，标准分为53分，重度：评分>72分，中度：63～72分，轻度：53～62分。

1.6 疗效判定标准 用PSQI量表判定患者睡眠质量，包含日间功能障碍、睡眠障碍、催眠药物、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量等方面，分值0～21分，评分越低则表明睡眠质量越好。

2 结果

2.1 2组患者SDS、SAS评分比较 治疗前2组患者SDS、SAS评分组间数据差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组评分均低于对照组，组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者SDS、SAS评分比较分)

表2 2组患者治疗后PSQI评分比较分)

2.2 2组患者PSQI评分比较 比较2组患者治疗后PSQI评分，观察组均低于对照组，组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

因物质生活水平和社会生产力不断提高，人们生活压力逐步增大，出现抑郁、焦虑等负性心理状态，失眠发病率与日俱增[3]。现普遍认为治疗睡眠障碍有效的非药物治疗方式为认知行为疗法，正念减压法则可协助减少或消除患者负性心理问题，进而降低抑郁和焦虑程度，达到缓解失眠的目的。虽此疗法不可避免负性情绪和思维产生，但治疗中，可用正念状态和正念减压能力调控认知，缓解身体应激效应，增加乐观积极认知，纠正偏差认知，降低抑郁和焦虑症状，让患者保持身心愉悦，缓解失眠。本研究选取80例失眠患者分组讨论，结果显示，观察组焦虑抑郁评分低于对照组，也证实了正念减压疗法可通过缓解焦虑抑郁等负性情绪。其原因为正念减压疗法按照循序渐进的原则，学习正念理论、正念呼吸、身体扫描、练习正念瑜伽等，通过调身、调息、调心，将身心放松到自然状态，缓解压力，稳定自主神经[4-5]，消除紧张心情，改善抑郁焦虑情绪。

睡眠障碍中较为普遍的表现为失眠，长时间失眠可引发亚健康、精神、神经症状，降低工作效率和身体健康，影响生命质量。所以，怎样提升睡眠质量成为此研究领域的重点。改善睡眠质量的多种方法中，正念疗法属于不需药物治疗且切实可行的治疗方式之一。目前，已有多种正念作用模式，通过不评判的态度、有目的的转移和加工注意力，转变自身思维方式，对感觉、情绪、思想等进行分离、自动化的有意识加工，实现再感知，此为保持健康心理和改善睡眠的重要基础。本研究结果还显示，观察组患者PSQI评分均低于对照组。也同时证实了正念减压疗法可改善失眠患者睡眠质量。

综上所述，建议临床可将正念减压法应用于失眠患者中，此方法可明显患者患者心理状态，改善睡眠质量，值得推广。