早期康复护理干预对急性脑梗死患者肢体功能障碍及睡眠的临床疗效研究

王常畅

(蚌埠市第三人民医院急诊病区，蚌埠，233000)

急性脑梗死是一种较为常见的严重神经系统疾病，该疾病由于患者脑部血液循环不畅，致使大脑缺氧、缺血进一步形成组织坏死，患者临床表现为瘫痪、语言障碍等，其特点为病情急促、病症严重、致残率和致死率极高[1]。据相关调查表明，急性脑梗死存活患者大部分会存在肢体运动、认知功能以及睡眠方面的障碍，这不仅影响患者的生命质量和生命安全，同样给患者家庭带来负担。目前治疗急性脑梗死除使用药物外，早期康复护理也非常重要，较好的护理模式能够有效降低患者致残率和死亡率，提高其肢体功能，改善其睡眠质量，进一步改善其生命质量[2]。本研究中，我们选取急性脑梗死患者116例为研究对象，给予患者早期康复护理，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2017年12月我院收治的急性脑梗死患者116例，随机分为对照组和观察组，每组58例。本研究患者在性别、年龄、瘫痪肢体肌力以及并发症类型等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者一般资料比较例(%)]

1.2 纳入标准 1)符合急性脑梗死诊断标准者；2)年龄超过66周岁者；3)患者及家属自愿签署知情协议书者；4)患者发病48 h内住院就诊者。

1.3 排除标准 1)意识、语言、认知等存在障碍者；2)存在失眠或睡眠障碍史者；3)患有严重心、肝、肾疾病者；4)存在心理疾病史者。

1.4 治疗方法 对照组给予常规护理，主要包括根据患者血脂、血压情况进行药物和饮食护理，观察组在对照组基础上给予早期康复护理干预，具体方法包括：1)认知干预。根据患者个人文化程度、社会环境给予不同方式的健康宣教，让患者对疾病进行准确深入的了解，树立争取的健康理念；2)心理疏导。由于急性脑梗死疾病病情的特征，患者会产生排斥、绝望甚至不乐观的心理，针对这一情况，护理人员要帮助患者及时调节情绪，与其多沟通交流，转移其注意力，尽量消除不良情绪，树立战胜疾病的信心[3]；3)康复训练干预。护理人员监督其进行坐位、站立、行走等运动训练，根据患者身体承受能力，逐渐加强运动时间，训练过程中要有耐心，避免患者跌倒等；4)营养护理。该类患者大多会出现吞咽功能障碍，出现该情况不仅会造成患者营养摄入不足，还会造成其抵抗力下降，严重者会出现肺部感染等情况，影响患者神经、肢体功能的恢复，为避免该情况的发生，护理人员帮助患者调配饮食的同时，要注意健康患者少食多餐，食物以高蛋白、高维生素、低脂肪为主；5)睡眠护理。为保证患者睡眠质量，护理人员夜间可在患者病房内播放音调轻柔的音乐，帮助患者获得舒适的睡姿，如有需要护理人员可为患者做脚部按摩等，必要时可采取药物干预睡眠措施[4]。

1.5 观察指标 护理满意度。向患者分发满意度调查问卷，患者不能自行填写者由家属代笔，满意度分为非常满意、满意、不满意3个等级，满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.6 疗效评定标准 1)肢体功能障碍。根据肢体功能评分表评价患者肢体功能，满分为100份，得分越低则表示患者肢体功能障碍越严重；2)睡眠状况。使用PSOI量表对患者睡眠情况进行评分，得分越高说明患者睡眠质量越好。

表2 2组患者护理满意度比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

表3 2组患者肢体功能障碍比较分)

注：与对照组比较，*P<0.05；与治疗前比较，△P<0.05

表4 2组患者睡眠评分(PSOI)比较分)

注：与对照组比较，*P>0.05；与对照组比较，△P<0.05

2 结果

2.1 比较2组患者护理满意度 经护理干预后，观察组患者护理满意度为91.38%，显著高于对照组，2组患者数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2 2组患者肢体功能障碍恢复情况比较 分组护理后，2组患者肢体功能均明显优于治疗前，且观察组肢体功能恢复更为明显，2组患者护理后数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.3 2组患者睡眠评分(PSOI)比较 护理后，观察比较2组患者在第3天、第21天的睡眠评分，观察组睡眠情况在护理第3天时与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；第21天患者睡眠情况，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

3 讨论

目前，脑血管疾病已成为危害人类生命安全的三大疾病之一，特别是急性脑梗死疾病，该疾病患者即使存活，也会留下不成程度的后遗症[5]。传统急性脑梗死治疗以抢救患者生命安全为主，缺乏对患者生命质量的护理，导致患者出现睡眠障碍和肢体功能下降的现象。研究发现，急性脑梗死患者发后100 d内是其身体状况恢复最佳时期，药物治疗过程中配合早期康复护理，能够有效提高患者睡眠质量，促使肢体功能快速康复，对患者的负面心理也会起到缓解作用，有效的护理措施远比单纯药物治疗、手术抢救效果更为显著[6]。

陈惠英等[7]学者在研究中将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组给予常规护理，观察组给予肢体功能恢复早期护理，结果表明，2组患者在神经功能、运动功能以及日常生活能力方面均有改善，且康复组恢复情况明显优于对照组(P<0.05)。本次结果显示，观察组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)；2组患者肢体功能较护理前均有明显差异，且观察组患者肢体功能恢复情况显著优于对照组(P<0.05)；观察组睡眠质量显著高于对照组(P<0.05)。本次研究结果与陈惠英等学者研究基本一致。

综上所述，早期护理康复护理能够帮助急性脑梗死患者改善睡眠质量，促进肢体功能恢复，提高护理质量，具有临床推广价值。