探讨人工关节置换术患者术后深静脉血栓形成的预防与护理方法

王来英

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

近些年，我国人口老龄化问题日益严重，风湿类疾病发生率日益增高，加之交通运输业、建筑业、工业等行业蓬勃兴起，增加了交通事故、意外事故发生的频率，人工关节置换术患者也逐渐增多，深静脉血栓是较为严重的人工关节置换术患者术后并发症，有发病率高、危害度大的特点[1]。因此本文针对选取2016年1月～2017年12月我方医院收治的90例人工关节置换术患者采取预防以及护理措施，观察其临床效果并探讨其应用价值。具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床研究资料

选取2014年4月～2017年4月我方医院收治的90例骨科术后患者。按随机数字表分均分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。观察组45例采取术前采取针对性预防措施，术后早期进行功能锻炼。观察组患者包括男29例，女16例，年龄区间19.2～61.3岁，平均年龄（33.17±10.29）岁。对照组45例给予骨科常规护理措施。对照组患者包括男27例，女18例，年龄区间19.3～61.4岁，平均年龄（43.57±10.71）岁。两组90例患者一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取病情监视、健康宣教等常规措施。观察组45例采取术前采取针对性预防措施，术后早期进行功能锻炼。（1针对合并高血压疾病者、糖尿病患者进行血压与血糖控制，术前利用低分子量肝素或者利用血栓通（国药准字Z20025652，广西梧州制药(集团)股份有限公司）预防，可预防深静脉血栓形成以及改善患者血液粘稠度，不会造成出血风险，通过指导髋关节以及膝关节的主动肌进行锻炼为预防疾病发生做准备。（2）术后早期密切关注患肢和保护患肢，术后要经常协助患者翻身，在卧床休息的基础上预防压疮以及血栓脱落的发生，麻醉消失观察包扎状态，防止过紧，帮助患者进行患侧趾活动，在患肢肿胀减轻后应帮助患者进行肌肉收缩、关节被动屈伸等康复护理，嘱咐患者家属和患者在日常护理中注意皮肤清洁并且避免对患肢的过度接触，在清洁时关注皮肤有无异常情况出现，如损伤、升温等，若显示静脉回流受阻、出现感染等现象应立即通知医师。（3）对患者进行饮食护理，避免高胆固醇的摄入，以补充蛋白质、高热量、维生素以及纤维素等为主要目标，通过清淡易消化的主食、水果改善患者血液粘稠度，多饮水以此利尿排便。（4）在术后要及时处理患者的伤口与患肢，先将患肢略微抬高于心脏水平以改善静脉回流，需要抬高患肢时需要避免造成小腿静脉血液回流。对仍水肿明显和疼痛明显的患者采用相关药物进行治疗。（5）采取心理护理的方式帮助患者放松心情，让患者积极配合早期的康复护理，并进行深呼吸、咳嗽等活动。

1.3 判断标准

深静脉血栓有无形成依据超声检查和下肢静脉造影的评估。记录两组患者出入院时间。采用调查问券对90例满意度进行调查。

1.4 统计学方法

本研究采用的所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计量数据以平均数±标准差表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者90例发生深静脉血栓的例数进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组45例患者满意度以及住院时间显著优于对照组（P＜0.05）。具体见表1。

表1 满意度、住院时间、深静脉血栓发生例数具体对比[n(%)]

3 讨 论

下肢深静脉血栓的形成机制与术后卧床时间、机体处于应激状态以及血液粘稠度高等诸多因素有关。段珊珊[3]研究中深静脉血栓的重要发病机制是因为血液瘀滞，血管壁损伤以及血液呈高粘状态，采用加强术前术后护理可加速血流加速、脉络通畅，进而避免血液因高凝状态等原因诱发深静脉血栓。本次研究结果显示加强护理缩短了患者的住院时间以及降低了深静脉血栓发生率（P＜0.05），进一步说明了心灵干预、加强术前术后护理可降低深静脉血栓的发生。