鼻内镜术后模块式护理干预对患者疼痛和焦虑的影响分析

黄瑞银

（深圳市龙华区中心医院耳鼻喉科，广东 深圳 518110）

临床对患者行鼻内镜手术治疗，能将鼻窦内的病变组织彻底切除，重新构建良好的鼻腔及鼻窦解剖结构，从而促进引流、通气，促进鼻窦生理功能快速恢复。但对患者行鼻内镜手术后，因创伤导致的疼痛感，大部分患者均会伴发不同程度的紧张、焦虑、恐惧等消极情绪[1]。有资料[2]显示，模块式护理是一种全新的护理方法，能够为患者提供健康宣教、信息咨询，从而缓解患者的焦虑情绪，促进其及早恢复健康。为此，临床对行鼻内镜手术治疗的患者需提升重视程度，展开积极护理。为了解护理干预效果，我们将2015年9月-2017年9月本院接收且行鼻内镜手术治疗的60例患者分成两组，分别予以模块式护理干预、常规护理干预，现将两组效果作如下分析。

1 对象与方法

1.1 临床资料

本次研究共纳入对象60例，均为2015年9月-2017年9月在我院接受鼻内镜手术治疗的患者，依据不同护理干预方法分成2组：对照组30例，男18例，女12例；年龄37-75岁，平均（51.50±2.60）岁；干预组30例，男17例，女13例；年龄40-78岁，平均（53.65±3.49）岁。对比2组上述资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有一致性。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①单纯采用鼻内镜手术治疗；②所有患者的手术均由相同医生主刀完成手术；③患者及其家属均签署知情同意书，积极配合医生完成各个阶段的治疗工作；④医学伦理会认可。

排除标准：①手术指征较明显的患者；②短时间内行手术治疗、合并精神疾病等患者。

1.3 方法

对30例对照组展开常规护理干预：入院后，护理人员予以患者简单的健康宣教，并将手术方法、护理方法等告知患者；对30例干预组术后展开模块护理干预，主要分为三个模块[3-4]：（1）模块一：术前1d，护理人员依据患者病情发展予以其针对性的健康知识宣教，使其了解更多与鼻内镜手术相关的知识，比如，选用鼻内镜术后康复宣传单为患者讲解，时间控制在15-20min左右，宣传单的内容主要涉及术后恢复方案、鼻内镜手术操作步骤、术后疼痛改善方案、并发症防治方案、心理护理方法等。同时告知患者该病治疗成功的案例，多与患者交流、沟通，以从心理上改善患者的焦虑、恐惧、紧张等不良情绪；（2）模块二：予以患者针对性的疼痛护理干预，于常规护理干预的基础上加入疼痛专项护理干预，具体内容涉及：疼痛反馈、疼痛评估、术后疼痛感评估、止痛治疗等；（3）模块三：对患者进行放松指导训练，指导患者做适量训练，如头部肌肉放松、呼吸调节等。

1.4 观察指标

（1）疼痛评分：干预前后，选用视觉模拟量表（VAS）对患者疼痛程度展开评估，无痛，即0分；1-3分，即轻度疼痛，对日常生活、工作不会造成影响；4-6分，即中度疼痛，会影响日常工作；7-10分，即重度疼痛，疼痛感较强，对日常工作、生活造成严重影响[5]。

（2）焦虑评分：干预前后，选用汉密尔顿焦虑量表对患者的焦虑程度展开测评，其中，总分＞20分，即严重焦虑[6]；总分＞18分，即焦虑明显；总分＞14分，即有焦虑；总分＞7分，即有焦虑；总分＜7分，即无焦虑。

1.5 统计学处理

本研究涉及数据均输入Excel表格进行统计，选SPSS20.0软件统计分析，涉及的疼痛评分、焦虑评分等计量资料采用t检验，P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比2组患者干预前后疼痛评分

干预前，2组入选患者疼痛评分对比，未见明显差异（P＞0.05）；干预后，干预组疼痛评分（1.69±1.12）分，比对照组（3.62±1.30）分更低，差异较明显（P＜0.05）。见表1。

表1 2组入选患者干预前后疼痛评分

2.2 对比2组患者干预前后焦虑评分

干预前，2组入选患者焦虑评分对比，未见明显差异（P＞0.05）；干预后，干预组焦虑评分（5.26±0.49）分，比对照组（10.38±1.68）分更低，差异较明显（P＜0.05）。见表2。

表2 2组入选患者干预前后焦虑评分

3 讨 论

目前，作为现代鼻科治疗的微创方法之一，鼻内镜手术被广泛应用在耳鼻咽喉科患者的临床治疗中[7]，该方法比传统的手术方式更具有优势，如可在直视下彻底清除鼻腔和鼻窦内的病变组织，重建鼻腔及鼻窦结构，尽可能保留鼻部正常的生理功能和组织结构，改善鼻腔、鼻窦通气引流功能。

由于手术对鼻腔组织造成机械性损伤，再加上鼻腔手术创面未完全缝合，需选用相关的止血材料来填塞进行压迫止血。且压迫容易造成局部组织严重缺氧、缺血，从而伴发反应性水肿，因此，鼻内镜术后24～48h，患者疼痛的发生率高，对患者呼吸、饮食、睡眠、情绪等均可造成影响。除此之外，因大部分行鼻内镜手术治疗的患者对该种手术方法并不十分了解，对手术会产生担忧，从而伴发焦虑、恐惧、紧张等消极情绪。对此，就需在术后配合相应的护理干预，以在改善患者心理情绪的基础上，促进病情快速恢复。

本研究对30例干预组展开模块式护理干预，结果显示，干预组在干预后疼痛评分（1.69±1.12）分，比对照组（3.62±1.30）分低，差异有统计学意义（P＜0.05）。这是因为模块式护理干预主要依据患者术后恢复情况，给予其机能、信息、疼痛等方面的优化护理干预，患者从入院一直到出院过程中，均提供详细、全面的信息咨询，告知患者具体的疼痛改善方法，做好疼痛反馈、疼痛评估、术后镇痛等方面的护理干预，从而有效改善其疼痛感[8]。而且，经术后予以患者模块式护理干预，能够明显提升患者对具体疾病的认知程度、认知水平，把相关的疾病知识直接转化为遵医依从行为，有效缓解其疼痛程度，确保干预效果得以明显提升。

焦虑属于临床手术患者较常见的一种情绪反应，适度的焦虑对个体适应性的变化有一定帮助，但过度的焦虑就易影响身心健康[9]。此次研究结果也发现，干预后干预组焦虑评分（5.26±0.49）分，比对照组（10.38±1.68）分更低，差异较显著（P＜0.05）。患者发生焦虑的原因很有可能因术后通气不畅、鼻腔间断流血及疼痛等所致，而予以护理干预后焦虑评分明显低于干预前，这是因为模块式护理干预在应用过程中，可积极引导患者面对疾病，增强其战胜疾病的自信心，明显减轻其术后焦虑症状，可有效促进患者术后快速康复。除此之外，在模块三中对患者展开放松训练护理干预，能够更好的减轻其术后焦虑症状，告知患者术后多做康复训练，从而改善其生活质量。

综上所述，对行鼻内镜手术治疗的患者开展专业护理工作时，积极选用模块式护理干预，通过改善患者的焦虑症状，从而达到缓解术后疼痛的效果，同时也确保护理效果得以明显提升，具有较高的应用价值。

本文编辑：付常荣