探讨分析循证护理模式对脑梗死患者的临床效果

赵丽丽

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）神经内科，辽宁 阜新 123000）

脑梗死即缺血性脑卒中，是一类高发的脑组织病变，其致残率和致死率极高。循证护理是一项系统性、实证性的护理方法，目前已在临床中得到广泛应用，得到医、护、患一致好评[1]。本文就循证护理在脑梗死患者护理中的应用效果进行分析、对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的60例脑梗死患者纳入本次实验，所有病例均选自2015年10月至2017年6月，按照随机数字表法将其分为观察组（30例）与对照组（30例）。观察组中男性17例，女性13例；年龄42～81岁，平均（65.5±2.5）岁；发病时间1～8 h，平均（3.3±0.4）h。对照组中男性19例，女性11例；年龄45～80岁，平均（65.1±2.6）岁；发病时间1～8 h，平均（3.2±0.5）h。经比较，观察组与对照组患者上述基线资料的差异不显著，P＞0.05，实验可行。

1.2 方法：对照组行常规护理，密切监测患者病情，给予恰当的心理干预、口头宣教。

观察组行循证护理，具体措施如下：①成立循证护理小组，提出循证问题。由高年资的护理人员共同成立循证护理小组，以护士长为组长，由护理部领导对各小组成员进行循证护理知识培训，在考核合格后方可上岗。结合急性脑梗死的病因病理、临床症状、治疗方法等，并根据患者的实际病情，提出循证问题，本次实验将脑梗死患者的护理方法作为循证问题。②循证支持。根据提出的循证问题，查找相关数据库，寻找有用的实验数据，并通过小组讨论进行分析、整合，将其与患者需求、护理人员的工作经验相结合，为患者制定科学的护理方案。③循证应用。a.健康教育。护理人员需充分了解患者病情、文号程度、职业、性格等信息，给予其个性化的健康教育，向其系统介绍脑梗死的病因病理、危害、治疗方法、预后、注意事项等，提升其对自身病情的认知，提升治疗依从性。b.心理康复护理。密切观察患者心理状态，采取耐心倾听、转移注意力、病情解释、安慰鼓励等方式给予其心理疏导，以改善其负面情绪。嘱咐患者家属多关心、照顾患者，给予其温情支持，提升其心理健康水平。c.病情监护。加强对患者意识、生命体征、瞳孔变化情况的观察，指导患者取平卧位，确保呼吸畅通，给予营养支持。d.综合康复护理。在患者病情趋于稳定后指导其进行早期功能康复护理，前期可指导患者开展四肢关节屈伸、内旋外展、肌肉按摩、床上体位等被动康复训练，每天2～3次，每次15 min左右；之后可逐步过渡到主动肢体运动，如摇头、叩齿、伸舌、行走、站立、关节屈伸、跨台阶等训练，每天2～3次，每次15 min左右。鼓励患者尽早进行生活自理，并积极配合治疗。

1.3 评价标准

1.3.1 观察组与对照组患者治疗效果对比。显效：患者症状、体征显著改善，NHISS评分较治疗前降低45%以上；有效：患者症状、体征有所改善，NHISS评分较治疗前降低18%至44%；无效：患者症状、体征未见改变或者恶化，NHISS评分较治疗前降低18%以内。治疗总有效率为显效率、有效率之和。

1.3.2 观察组与对照组患者日常生活能力和神经功能恢复情况。以Barthel指数判定患者日常生活能力，得分以高者为佳；以NHISS评分（神经功能缺损评分）评价患者神经功能，得分以低者为佳。

1.3.3 观察组与对照组患者住院时间对比。

1.4 统计学方法：于本次研究完成后，采取SPSS19.0软件对观察组与对照组患者各项实验数据的差异进行分析，计量资料采用标准差（±s)标示，并行t检验，计数资料以百分率（%）表示，并行卡方检验，在P＜0.05时组间差异明显。

2 结 果

2.1 观察组与对照组患者治疗效果对比：观察组患者总有效率为93.3%，显著高于对照组的66.7%，统计学分析显示P＜0.05，见表1。

表1 观察组与对照组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 观察组与对照组患者Barthel指数与NHISS评分对比：观察组与对照组患者在护理前的Barthel指数与NHISS评分未见显著差异，P＞0.05；在护理后，观察组患者Barthel指数较对照组更高，NHISS评分较对照组更低，P＜0.05。见表2。

表2 观察组与对照组患者Barthel指数与NHISS评分对比(±s，分)

表2 观察组与对照组患者Barthel指数与NHISS评分对比(±s，分)

组别 例数 Barthel指数 NHISS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 30 31.8±4.7 49.9±8.4 7.5±2.8 3.4±1.5对照组 30 32.1±4.9 42.2±6.0 7.7±2.7 5.5±1.8 t 0.242 4.086 0.282 4.909 P 0.810 0.000 0.779 0.000

2.3 观察组与对照组患者住院时间对比：观察组患者住院时间为（9.3±1.5）d，对照组患者住院时间为（14.4±2.0）d，组间对比t=11.174，P=0.000。

3 讨 论

脑梗死的发生与脑动脉粥样硬化及脑血栓具有密切关联，其主要临床表现为偏瘫、失语、智力障碍、猝然昏倒、头晕、恶心、呕吐、肢体无力等，若不及时治疗或治疗不当可引起肢体瘫痪或死亡[2]。脑梗死的治疗目标是改善脑部血液运行障碍，恢复运动和神经功能，提升其生活质量，保障其身心健康。诸多研究认为，恰当护理干预利于脑梗死患者病情的康复，利于提升其生活质量[3]。常规护理模式只注重基础护理，在实际应用中存在一定的局限性，循证护理是循证医学发展的结果，讲究科学性、实证性，要求做到所有护理操作均有据可循，同时又贴近实际，以患者实际病情为导向，实施针对性的护理干预[4]。循证护理的应用对护理人员有着更高的要求，要求其加强学习，提升循证能力，学会查找、分析相关实验数据，并将其与自身工作经验、患者护理需求相结合，给予患者个性化的护理干预，护理人员还需转变护理观念，提升综合素养，积极为患者服务[5]。本次实验表明，对脑梗死患者实施循证护理利于提升其治疗效果，总有效率高达93.3%，且日常生活能力和神经功能显著改善，住院时间缩短，康复进程加快，上述实验结果与孙彧[6]的实验结果类似。循证护理的应用体现了科学的工作态度，体现了“以人为本”的时代精神，这一护理模式符合患者的护理需求，利于其病情的治疗和康复。

可见，循证护理在脑梗死护理中具有积极的应用效果，值得推广。