综合性护理干预对COPD合并慢性呼吸衰竭患者生活质量及负性情绪的影响

陈 英 郑 丽

（福建医科大学附属宁德市医院呼吸内科，福建 宁德 352100）

COPD合并呼吸衰竭患者的病情凶险，需接受机械通气治疗，而在机械通气治疗期间，患者面临着诸多护理风险因素，如呼吸机相关性肺炎，对其预后较为不利，故临床上还需对COPD合并呼吸衰竭患者采取合理护理干预[1]。综合性护理是一种以“护理措施综合性”为特点的护理模式，近年来，被逐渐应用于临床护理中，本研究旨在探讨综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者生活质量及负性情绪的影响，为此，针对120例COPD合并慢性呼吸衰竭患者开展研究。

1 资料与方法

1.1 病例资料。病例收集时间：2014年1月至2017年1月；病例收集对象：我院120例COPD合并慢性呼吸衰竭患者；分组方法：随机数字表法。120例患者被随机分为2组各60例，其中，对照组的年龄为53～85岁，平均（68.17±14.62）岁，包括36例男性、24例女性，病程2～9年，平均（5.87±3.42）年；观察组的年龄为52～87岁，平均（68.75±14.36）岁，包括37例男性、23例女性，病程2～10年，平均（6.15±3.86）年。两组病例资料比较，P＞0.05，研究可比，且两组对研究知情同意。本研究经伦理学委员会批准。

1.2 方法：对照组开展常规护理干预，简单为患者讲解需要注意的相关事项，并严密监测患者的各项生命体征，以便于及时调整患者通气参数。观察组开展综合性护理干预，其护理方案涵盖心理护理、呼吸道护理、呼吸机护理。

1.3 观察指标：比较负性情绪评分[评估工具为焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），量表总分最低0分，最高100分，患者越感到焦虑、抑郁，得分越高[2]，分别于护理前（入院第1天）、护理后（出院前1 d）测评]、生活质量评分[评估工具为生活质量综合评定量表，该量表包括4个维度，即躯体功能（0～100分）、心理健康（0～100分）、社会关系（0～100分）、生活环境（0～100分），患者生活质量越好，得分越高[3]，分别于护理前、护理后测评]。1.4 统计学方法：应用SPSS19.0软件，P＜0.05时有统计学意义，其中，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。

2 结 果

2.1 负性情绪评分比较：SAS、SDS等负性情绪评分比较，护理后，两组均较护理前降低（P＜0.05），而观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 负性情绪评分比较（±s，分）

表1 负性情绪评分比较（±s，分）

注：#即组内比较，*即组间比较，P＜0.05

组别 时间 SAS评分 SDS评分对照组(n=60) 护理前 55.82±9.83 54.73±9.71护理后 45.69±7.37# 43.25±6.05#观察组(n=60) 护理前 55.64±9.78 54.39±9.65护理后 38.58±5.92#* 37.59±4.83#*

2.2 生活质量评分比较：躯体功能、心理健康、社会关系、生活环境等方面生活质量评分比较，护理后，两组均较护理前增高（P＜0.05），而观察组均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 生活质量评分比较（±s，分）

表2 生活质量评分比较（±s，分）

注：#即组内比较，*即组间比较，P＜0.05

组别 时间 躯体功能 心理健康 社会关系 生活环境对照组(n=60) 护理前 74.53±7.42 70.35±6.90 73.08±8.21 69.59±7.19护理后 80.58±7.93# 76.72±7.82# 79.28±8.57# 75.92±7.85#观察组(n=60) 护理前 74.69±7.85 70.56±6.74 73.37±8.04 69.87±7.64护理后 89.47±8.69#* 84.56±8.21#* 88.16±9.24#* 85.46±8.95#*

3 讨 论

COPD在临床上较为常见，是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其病程相对较长，病情呈进行性发展，在老年人群中的发生率相对较高。COPD的临床特征为气流不可逆受限，急性发作时。患者呼吸功能受到限制，易出现缺氧状况，易诱发呼吸衰竭，而一旦COPD患者并发呼吸衰竭，会加重其病情，存在死亡风险[4]。机械通气是COPD合并慢性呼吸衰竭的主要治疗手段，其可有效改善患者肺部通气状况，但在患者治疗过程中，存在着一些潜在护理风险，如患者心理情绪欠佳，对其治疗存在一定的干扰，不利于其预后[5]，因此，临床上有必要对COPD合并呼吸衰竭患者开展护理干预。

综合性护理模式在临床护理中逐渐得到应用，该护理模式并无统一规范化的护理措施和护理流程，其护理模式相对灵活，实质上是针对患者面临的护理风险为其制定相应的护理措施，护理方案更加具有针对性，更加全面，可达到规避医疗活动中护理风险的目的，减轻护理风险因素造成的不良影响，确保护理安全和护理质量[6]。本研究中观察组采取综合性护理干预，具体如下：①心理护理：由于在通气治疗过程中，患者无法用语言表达内心想法，故护理人员应设置好手势动作，为患者讲解相关手势动作表达的内容，使其学会使用手势动作，建立良好的沟通渠道，并针对其心理问题对其进行适当的心理疏导。②呼吸道护理：严格观察患者的痰鸣音和呛咳情况，严格把握吸痰指征，同时，鼓励患者多饮水，对痰液黏稠患者还可采用湿化器进行气道湿化处理。③呼吸机护理：在通气过程中，动态监测患者的动脉血气状况，及时调整患者呼吸机参数，并密切观察患者是否出现皮下气肿情况，一旦出现皮下气肿，应对皮下气肿范围及变化情况进行记录，直至皮下气肿逐渐消失。

本研究发现，组间SAS、SDS等负性情绪评分比较，观察组均低于对照组（P＜0.05），而组间躯体功能、心理健康、社会关系、生活环境等生活质量评分比较，观察组均高于对照组（P＜0.05），充分表明综合性护理干预可有效改善COPD合并呼吸衰竭患者的心理状态和生活质量。

综上所述，在COPD合并慢性呼吸衰竭患者治疗中实施综合性护理干预，不仅可有效缓解患者的负性情绪，还可显著改善其生活质量。