循证护理在小儿手足口病合并脑炎中的应用研究

李玉玲

（辽宁省鞍山市中心医院儿科，辽宁 鞍山 114001）

循证护理是一种应用范围十分广泛的护理模式，其强调以具体化的问题为切入点，结合患者实际需求，给予针对性、合理性的护理。小儿手足口病是因肠道病菌感染引发的急性传染病，若没有有效处理，患儿会发展出心肌炎、肺水肿等严重症状，导致机体受损，诱发脑炎的发生[1]。经验表明，对于该病患儿采用循证护理，效果较好，为此，本文以2016年1月至2017年1月间入院的手足口病合并脑炎患儿74例作为此次研究的对象，通过分组对比的方式，论证了循证护理的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年1月间入院的手足口病合并脑炎患儿74例，随机分为两个研究小组。对照组患儿共37例，女18例，男19例，年龄1～4岁，平均年龄（2.3±0.4）岁；观察组患儿共37例，女17例，男20例，年龄1～3岁，平均年龄（2.2±0.3）岁。两组患儿于一般资料上未显现出明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患儿采用常规护理，包括用药管理、病情监测等常规性内容；观察组患儿采用循证护理，内容如下。

1.2.1 建立循证问题：首先，成立循证护理小组，儿科护士长担任组长，其他组员均应接受事先循证知识的培训，确定考核合格后再参与到循证护理中。针对手足口病合并脑炎患儿，建立针对性的循证问题，主要是生命体征变化快、用药不良反应、患儿负性情绪、肢体功能恢复不良等问题[2]。参考相关的

参考文献和护理经验，结合患儿的实际需求，通过头脑风暴，来制定针对性的护理计划，注意明确护理的重点和难点问题，做到有的放矢，避免产生资源浪费情况。

1.2.2 实施循证护理：①消毒隔离：手足口病一般是由于呼吸道飞沫与皮肤、黏膜疱疹液接触而导致的感染，或者是经口传播，在疾病流行期间，患儿患病后可从粪便中排出病毒，因此应当注意防止交叉感染。护理人员应注意病房环境的卫生性，保证空气流通，多开窗通风，每日清洁和消毒，限制病房内人口流动量。此外，教导患儿养成良好的卫生习惯，及时洗手，避免交叉感染[3]。②病情观察：肠道病毒不仅会引发手足口病发生，还会侵害患儿的心脏和大脑，诱发心肌炎和脑炎。护理中，应当密切监测患儿生命体征，注意呕吐情况，若患儿有烦躁不安、呼吸困难的情况，应当及时报告医师，避免发生严重并发症。③心理护理：患儿年龄较小，由于疾病本身具有强烈的不适感，加上环境陌生，患儿难免会情绪低落、不配合治疗。同时，家属不了解手足口病，过分担忧和焦虑，这也会在一定程度上影响患儿的情绪状态。护理人员应当多与家属沟通，做好疾病的宣教工作，明确手足口病合并脑炎的发病机制、治疗对策和预期效果，使家属做好心理上的准备，消除不良情绪。此外，还应当与患儿进行交流，注意态度温柔、眼神诚恳，使患儿感受到温暖，进而增加配合度。④对症护理：口腔疱疹破溃后，会发生口腔溃疡，疼痛较为强烈，因此应当做好针对性的处理对策，加强口腔护理，指导患儿进食后能够及时漱口，避免污染物滞留，严重时可使用止痛药物。在饮食上，应选择易消化、高营养的食物，以半流质或流质食物为主，避免食用辛辣、生冷、刺激的食物，以免影响溃疡的愈合。

1.3 观察指标：向患儿家属发放我院自行编制的护理满意度调查问卷，包括护理态度、护理操作、护理服务等多项内容，得分为0～100分，90～100分为满意，70～89分为基本满意，0～69分为不满意，护理满意度=（满意+基本满意）/总人数×100%[4]。

1.4 评价标准。显效：患儿在治疗后48 h内体温恢复正常，病症明显好转，患儿开始正常进食；有效：治疗后72 h内患儿体温恢复正常，病症有所好转；无效：患儿治疗72 h后仍发热，皮疹等病症未改善。护理总有效率=显效率+有效率[5]。

1.5 统计学分析：本次研究的数据统一采用SPSS19.0计算，计数资料以χ2检验，使用n（%）表示，计量资料以t检验，使用±s表示，P＜0.05时差异显示有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理总有效率：观察组中护理显效者26例，护理有效10例，护理无效1例，护理总有效率为97.3%（36/37）；对照组中护理显效者17例，护理有效12例，护理无效8例，护理总有效率为78.38%（29/37）。两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理有效率对比

2.2 护理满意度：观察组中不满意2例，基本满意13例，满意22例，护理满意度为94.59%（35/37）；对照组中不满意10例，基本满意15例，满意12例，护理满意度为72.97%（27/37）。两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度对比

3 讨 论

手足口病并发脑炎一般是在病毒感染中毒症状最为严重时产生的，一般是在手足口病后1～4 d内发生，部分患儿在病情缓解中也会发生脑炎。脑炎会严重威胁患儿正常的大脑发育，若处理不当，将会产生严重后遗症，给患儿自身及其家庭带来沉重负担。因此，应当在妥善治疗的同时，做好护理工作，以消除危险因素和不良影响，确保治疗的顺序开展。

循证护理是一种先进的护理模式，其能够帮助护理人员更好的做出护理规划，确保护理工作的有序开展，同时，涉及到的内容针对性强，可以满足患儿的各项需求，从而提高护理质量。和常规护理相比，循证护理是依据文献资料和临床经验建立起来的，科学性强，护理人员均经培训后上岗，专业水平较高，相应的护理操作水平也较高。总的来说，对于手足口病患儿来说，接受循证护理可以更好地促进治疗效果的提高，减少其他不良事件的发生，达到预期的治疗目标。本次研究中，观察组护理总有效率、护理满意度分别为97.3%、94.59%，对照组护理总有效率、护理满意度分别为78.38%、72.97%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对手足口病合并脑炎的患儿采用循证护理，可获得更好的护理效果，值得在临床上进行推广。