背部膀胱经走罐法联合卡泊三醇外用治疗银屑病头部皮损的疗效观察

李兆研 林 浩 孙 跃 宋 军

（大连市皮肤病医院，辽宁 大连 116021）

银屑病头部皮损反复难愈，治疗效果较差，直接的影响着人们的外观，造成患者自卑心理，生活质量下降。目前治疗手段主要依靠药物涂擦，由于皮损处于头部的特殊性，施治难度较大，治疗起来不方便，导致针对头部皮损的物理疗法较少，单纯依靠药物涂擦造成很大的不良反应，康复也较慢[1]。我们采用背部膀胱经走罐疗法联合卡泊三醇外用对银屑病头部皮损疗效满意，介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年1月至2016年7月收治的60例寻常型银屑病患者为研究对象。纳入标准：①患银屑病伴有头部皮损；②年龄18～65岁；③背部无破溃皮损；④以前至少接受过一次头部治疗，但效果不佳；⑤育龄期妇女妊娠试验阴性；⑥自愿签署知情同意书。排除标准：①背部皮肤有过敏、溃汤、水肿的；②年老体弱多病者；③年龄＞65岁，或＜18岁；④患者疼痛敏感，不能坚持治疗疗程的；⑤孕妇、哺乳期妇女[2]。将这60例患者随机分成观察组和对照组，观察组患者30例，男20例，女10例，年龄在19～65岁，平均年龄为（45.03±12.78）岁，病程1～37年，平均病程为（17.03±11.22）年。头皮部PASI评分为，平均头皮部PASI评分为（2.36±0.61）分。对照组患者30例，男19例，女11例，年龄在22～64岁，平均年龄为（47.0±12.31）岁，病程1～44年，平均病程为（20.23±12.80）年。头皮部PASI评分为，平均头皮部PASI评分为（2.23±0.63）分。两组患者一般资料对比差异不明显，P＞0.05，具有可行性。

1.2 方法：对照组予头部卡泊三醇涂擦治疗，每日1次，连续2周为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗组在对照组基础上配合背部膀胱经走罐疗法，每次走罐20 min，每日1次，连续2周为1个疗程，共治疗2个疗程。具体方法：背部涂擦凡士林膏，左手持钳夹95%酒精棉球点然后将罐内空气燃尽，右手迅速在背部足太阳膀胱经部位走罐治疗。注意事项：①走罐前挤压酒精棉球防止酒精滴落烧伤皮肤，检查罐口完整性防止划伤皮肤。②对凝血功能障碍者，局部有溃疡、渗出者禁忌走罐。③走罐后患者要注意保暖，防风。

1.3 疗效判定标准：采用PASI评分为观测指标，临床痊愈：皮疹全部消退，PASI评分减少95%以上。显效：皮损消退60%以上，PASI评分减少60%～94%。有效：皮损消退30%以上，PASI评分减少30%～59%。无效：皮损消退30%以下，或皮疹无变化、加重，PASI评分减少30%以下，或无变化，增多。总有效率=临床痊愈率加显效率。

1.4 统计学方法：用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，符合正态分布，采用t检验，等级资料采用Ridit分析。P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组疗效比较，见表1。

表2两组治疗前后PASI评分比较 （±s）

表2两组治疗前后PASI评分比较 （±s）

注：与对照组治疗前比较，①P＞0.05；与对照组同时间点比较，②P＜0.05

时间治疗前 治疗1周 治疗2周 治疗3周 治疗4周治疗组 30 2.36±0.61 1.58±0.47 1.04±0.44 0.68±0.41 0.29±0.46对照组 30 2.23±0.63 1.82±0.53 1.5±0.47 1±0.47 0.62±0.56组别 n

2.2 两组治疗前后PASI评分比较，见表2。

表1 两组疗效比较 （例）

3 讨 论

随着社会的快速发展，自然环境逐渐恶化，生存空间日益恶化，银屑病在这种形势下，发病率也有明显升高，其发病机制复杂，多易复发，银屑病头部皮损反复难愈，治疗效果较差，直接的影响着人们的外观，造成患者自卑心理，生活质量下降。目前治疗手段主要依靠药物涂擦，由于皮损处于头部的特殊性，施治难度较大，治疗起来不方便，导致针对头部皮损的物理疗法较少，单纯依靠药物涂擦造成很大的不良反应，康复也较慢[3]。走罐疗法是中医皮肤病外治法之一，背部膀胱经走罐法就是在足太阳膀胱经的背部循行处进行走罐疗法。膀胱经最大的功效是它的排毒功能，膀胱经是人体最大的一个排毒通道，走罐对皮肤、经络穴位的刺激鼓动气血，以温煦皮毛、畅通经络、总督诸阳、调节脏腑功能[4]。由于其经络走向是从头顶分出通过后脑经由脊柱两侧下至双腿后侧。故预测通过疏通膀胱经，对其经络循行起始位置的头部是有治疗效果的。走罐疗法结合经络理论，基于中医基础理论，形成针对皮肤病，特别是银屑病头部皮损的独特中医外治治疗方法[5]。其优势是无毒负作用、无药物的潜在内脏伤害、无依赖性、可缩短治疗周期、增加了针对头部的临床治疗项目。且患者不用剃发，不直接作用于头部，而是在背部进行治疗，大大降低了其风险性，是可以成为长期治疗手段的纯中医特色绿色疗法[6]。

本研究结果说明，背部膀胱经走罐法联合卡泊三醇外用治疗银屑病头部皮损起效迅速，在治疗后1、2、3、4周均能明显减轻皮损厚度，使皮损变薄，改善红斑和鳞屑，能取得较好的临床治疗效果，疗效确切，安全性高，具有重要临床推广价值，值得在临床治疗上推广应用。