非创伤性修复治疗技术应用于乳牙龋病治疗的临床效果评价

邵旭媛 潘在兴

（福建省级机关医院口腔科（福建卫生职业技术学院附属医院），福建 福州 350001）

儿童乳牙龋病的发生和睡前进食甜食、未规范刷牙、口腔健康意识低下等因素相关，研究显示，我国儿童乳牙龋病的发生率在75%以上，且多数患儿可继发乳牙牙髓炎、根尖炎等疾病，造成牙齿剧烈疼痛及口腔局部组织感染，对正常进食和生活造成严重，甚至可导致乳牙早失，需及早进行治疗，以免影响恒牙发育和面部美观[1]。目前对于儿童乳牙龋病的常规治疗多采用常规涡轮机龋洞扩开方法，但其具有创伤性，多数患儿无法配合治疗。由于儿童牙科操作的特殊性，常规扩开龋洞容易损伤患牙牙釉质，损伤周围口腔组织，导致患儿创伤和痛苦，因而其临床应用受到限制。近年来，非创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋病的应用越来越广泛，本研究将2016年1月至2017年2月70例儿童乳牙龋病患儿作为研究对象按随机原则分组，各纳入35例，分析了非创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋病临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年1月至2017年2月70例儿童乳牙龋病患儿作为研究对象按随机原则分组，每组各35例。所有患儿均为乳牙釉质或乳牙本质出现龋病，且口腔设备均可进入龋洞，所有患者无存在牙周病变或牙髓病变，牙髓均未暴露。非创伤性修复治疗组男性23例，女性12例；年龄2～8岁，平均（4.18±1.13）岁。其中，单面龋洞有23例，双面龋洞有12例。传统组男性24例，女性11例；年龄2～9岁，平均（4.16±1.18）岁。其中，单面龋洞有24例，双面龋洞有11例。两组一般资料具有可比性，差异不显著。

1.2 方法：传统组用常规的备洞和玻璃离子材料充填：用高速涡轮机将乳牙龋坏部位钻开，将龋坏牙体组织去除，制备合适洞型，用0.9%氯化钠溶液彻底清理窝洞，用玻璃离子材料充填窝洞。非创伤性修复治疗组则采用玻璃离子材料及非创伤性修复技术进行治疗。用ART专用设备扩大乳牙龋洞，将腐坏牙釉质彻底清除，用0.9%氯化钠溶液彻底清理窝洞，用盖髓剂保护接近牙髓的深洞，用玻璃离子材料充填窝洞，并修整成形，在修复完成之后，在牙体及修复材料上涂抹凡士林。

1.3 观察指标：比较两组乳牙龋病修复成功率；家属对修复的满意度评分（满分是100分，分数越高则满意度越高）；护理前后患儿恐惧情绪评分（0～10分，分数越高则恐惧情绪越严重）、焦虑情绪评分（0～10分，分数越高则焦虑情绪越严重）。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组乳牙龋病修复成功率比较：非创伤性修复治疗组乳牙龋病修复成功率高于传统组，P＜0.05。见表1。

表1 两组乳牙龋病修复成功率相比较

2.2 护理前后恐惧情绪评分、焦虑情绪评分相比较：护理前两组恐惧情绪评分、焦虑情绪评分相近，P＞0.05；护理后非创伤性修复治疗组恐惧情绪评分、焦虑情绪评分优于传统组，P＜0.05。见表2。

表2 护理前后恐惧情绪评分、焦虑情绪评分相比较（±s）

表2 护理前后恐惧情绪评分、焦虑情绪评分相比较（±s）

注：和护理前比较，#P＜0.05；和传统组比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 恐惧情绪评分 焦虑情绪评分非创伤性修复治疗组 35 护理前 7.26±0.25 7.54±0.56护理后 1.34±0.32#* 1.21±0.51#*t1 10.723 9.134 3.725 P1 0.000 0.000 0.015传统组 35 护理前 7.25±0.21 7.35±0.71护理后 3.29±0.69# 3.45±0.25#t2 8.744 8.125 P2 0.000 0.000 t3 0.525 0.872 P3 0.431 0.145 t 9.413 8.973 P 0.000 0.000

2.3 两组家属对修复的满意度评分相比较：非创伤性修复治疗组家属对修复的满意度评分高于传统组，P＜0.05，见表3。

表3 两组家属对修复的满意度评分相比较（±s，分）

表3 两组家属对修复的满意度评分相比较（±s，分）

组别 例数 满意度评分传统组 35 82.35±2.72非创伤性修复治疗组 35 93.51±5.24 t 8.635 P 0.000

3 讨 论

传统对儿童乳牙龋病的治疗多采取高速涡轮机扩开龋洞，彻底清除病变组织，并用玻璃离子材料填充龋洞，促使牙齿外观和功能恢复，但其可能对牙釉质造成损伤，还可能对周围口腔正常组织造成不良影响，加上高速涡轮机声音大，可给患儿带来恐惧感，影响其治疗的依从性[2-3]。

非创伤性修复治疗技术对乳牙龋病的治疗则有明显优势，可最大限度减轻创伤，保护牙体组织，其具有非创伤特点，使患儿在治疗中精神放松，易于接受和配合治疗。用刮匙清除坏死组织，后用玻璃离子材料填充窝洞，具有刺激小、抗压作用强和耐磨性强等特点，在将病情清除的同时还可稳固牙齿，避免龋洞对牙釉质、牙本质的破坏，为恒牙萌出创造良好条件。另外，玻璃离子材料具有较高的强度，具有理想抗压性能和粘结性能，可形成坚固人工保护层，并通过玻璃离子材料中氟离子达到预防龋齿作用，减少牙髓炎的发生[4-5]。

本研究中，传统组用常规的备洞和玻璃离子材料填充，非创伤性修复治疗组则采用玻璃离子材料非创伤性修复技术进行治疗。结果显示，非创伤性修复治疗组乳牙龋病修复成功率高于传统组，P＜0.05；非创伤性修复治疗组家属对修复的满意度评分高于传统组，P＜0.05；护理前两组恐惧情绪评分、焦虑情绪评分相近，P＞0.05；护理后非创伤性修复治疗组恐惧情绪评分、焦虑情绪评分优于传统组，P＜0.05。

综上所述，非创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋病临床效果确切，可有效减轻患儿焦虑情绪和恐惧情绪，提高修复成功率和家长满意度，值得推广应用。