30%超分子水杨酸治疗轻、中度痤疮76例临床研究

苏 戈，周 汛*，刘 娅

（重庆市中医院皮肤美容科，重庆 404100）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月～2018年8月来我院就诊的痤疮患者76例作为研究对象，采用电脑随机均分法将其分为研究组和参照组，各38例。均符合2000年公布的“寻常痤疮国际改良分类法”中的诊断标准[2]。所有研究对象均排除对紫外线、水杨酸过敏者、肝肾功能损害者、严重内分泌疾病者。其中，研究组男10例，女28例，年龄18～29岁，平均年龄（19±3.5）岁，病程1～40个月，平均病程（18±4.1）月；参照组男18例，女20例，年龄19～30岁，平均年龄为（20±4.3）岁，病程1～49个月，平均病程（19±5.4）月。参与此次研究的所有对象均签署书面的治疗知情同意书。

1.2 方法

此次实验主要采取对照法来探究果酸治疗痤疮的疗效。研究组患者采取30%超分子水杨酸进行治疗：给患者进行常规的面部清洁，使其平躺，将其头发用毛巾包裹起来。于患者眼角、鼻唇沟、口角及伤口处涂上保护霜，并给眼睛上放置3～4层商务湿纱布以保护眼睛。给患者采用30%超分子水杨酸溶液（博任达生化科技(上海）有限公司生产，规格7g*6支/盒）进行治疗，用刷子从额头或情况较重区快速刷满整个面部，开始计时。待水杨酸停留3～5 min后，如若患者出现红斑、白霜、不适等情况，及时喷上中和液（水），直至重复2～3遍清洗干净即可[3]。最后清除皮损保护霜，敷上保湿面膜、冷敷，冷敷时间为15～20 min。参照组采用阿达帕林凝胶（法国高德美国际公司生产0.1%，30 g规格（达芙文））进行治疗：药物涂抹前先用清水进行洗脸，待面部干燥后将阿达帕林凝胶涂抹在患处，注意涂抹的均匀适度，尽量使痤疮部位均能全部覆盖[4]，于每晚睡前进行涂抹。两组治疗时间均为4周。

1.3 观察指标

本次研究主要对患者的皮损计数、临床总有效性、不良反应等情况进行比较分析。（1）皮损计数（由专业医护人员观察记录并拍照，记录患者的炎性损害数目变化）；（2）临床总有效率(由专业人员根据患者临床症状情况进行评定，若治疗后患者的皮损、粉刺等情况基本消失，表示治愈；若治疗后患者的皮损、粉刺等情况部分消失，表示显效；若治疗后患者的皮损、粉刺等情况无改变或皮损增多，表示无效；总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后皮损计数比较

根据医护人员的记录，将两组患者的皮损计数进行比较。与参照组相比，研究组患者的皮损计数明显较少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者皮损计数比较（±s）

表1 两组患者皮损计数比较（±s）

组别 n 粉刺 脓疱 丘疹研究组 38 4.56±2.89 1.25±0.99 3.69±2.47参照组 38 6.23±2.88 3.02±0.89 5.03±2.51 t - 2.5232 8.1961 2.3457 P - 0.0138 0.0000 0.0217

2.2 两组患者临床总有效率比较

与参照组相比，研究组患者的临床总有效率为92.1%明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床总有效率比较[n（%）]

2.3 两组患者不良反应率比较

与参照组相比，研究组患者的不良反应率为10.5%明显较低，且所出现的干燥、瘙痒经过冷敷后均得到改善，不影响患者的治疗，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应率比较[n（%）]

2.4 皮肤改善情况比较

经过4周治疗后，根据患者自评问卷结果显示：研究组中患者的皮肤改善情况调查表中，优占80%，良占17.8%；参照组中患者的皮肤改善情况调查表中，优占59%，良占31%，差占10%。表明研究组患者的皮肤改善情况明显较佳。

3 讨 论

痤疮是皮肤科最为常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，严重影响患者的美观与自信。由于痤疮的发病机理较为复杂，性激素的分泌、皮脂腺角化异常、毛囊微生物、炎症损害等都是造成痤疮的重要因素，阻断这些因素在某种程度上有利于痤疮的预防和治疗[5]。

本次研究结果显示：与参照组相比，研究组患者的皮损计数明显较少，研究组的临床总有效率明显较高，且研究组的不良反应率明显较低，皮肤质地改善情况较佳。目前常用于抑制和纠正毛囊漏斗口角化的药物包括水杨酸、维A酸、壬二酸等[6-7]。其中水杨酸不仅具有角质剥脱、溶解粉刺的作用，还具有抗炎作用，而且局部耐受性好，副作用小，可以减少角质细胞的粘连，防止角质形成堆积[6]。此次研究治疗结束后，皮肤色泽质地改善优良率高达97.8%。据此可以说明，1.5%的果酸治疗痤疮不但有效率高，还能改善患者的皮肤质地。

综上所述，水杨酸对于治疗轻、中度痤疮疗效显著，且安全性高。30%超分子水杨酸做为一种新型缓释酸剂，毒副作用低，简单易行。同时，对于轻、中度痤疮患者采用30%浓度的超分子水杨酸进行治疗，作用较为温和，不会对皮肤产生危害，且能有效改善皮肤。因此，多数患者在门诊治疗即可，无需入院治疗。可在临床实践中应用。