川芎嗪注射液联合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛的应用效果分析

李跃伟，吕定超，张玉平

（山西省长治市人民医院，山西 长治 046000）

不稳定型心绞痛属于冠心病的急性心脏事件，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征，还是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，极易发展成为急性心肌梗死，致使患者出现猝死。及早的选择合适的治疗方法可以有效的避免心血管事件的发生率。本次随机选择70例不稳定型心绞痛患者，实施川芎嗪注射液联合低分子肝素钠治疗，并对其治疗效果进行研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2016年10月～2017年10月收治的不稳定型心绞痛患者70例，按随机法分为实验组（n=35）和对照组（n=35），每组35例。实验组男18例，女17例，年龄56～81岁，平均年龄（68.5±12.5）岁，病程0.3～2年，平均（1.1±0.7）年，初发型患者12例，恶化劳力性患者11例，混合型患者12例。对照组男17例，女18例，年龄57～83岁，平均年龄（69.5±11.5）岁，病程0.4～2年，平均（1.2±0.8）年，初发型患者11例，恶化劳力性患者11例，混合型患者13例。将两组资料对比，无明显差异，符合临床研究标准。

1.2 方法

对照组给予芎嗪注射液（国药准字H52020959，生产企业：贵州拜特制药有限公司）治疗，用5%～10%葡萄糖注射液250～500 ml稀释后静脉滴注，5～10 ml/次。实验组给予川芎嗪注射液+低分子肝素钠（商品名：希弗全，国药准字：H20140282，厂家：意大利阿尔法韦士曼制药公司）治疗，皮下注射，2次/日；芎嗪注射液用5%～10%葡萄糖注射液250～500 ml稀释后静脉滴注，5～10 ml/次。两组患者均连续治疗2个疗程（2周）[1]。

1.3 分析指标

分析两组患者治疗总有效率（显效：患者临床症状消失，心绞痛发作次数明显减少。有效：治疗后，患者心绞痛发作次数减少，临床症状逐渐好转。无效：治疗后，临床体征和心绞痛发作次数均无变化）。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

实验组显效20例（57.14%）、有效11（31.42%）例、无效4（11.43%）例，治疗总有效率88.57%（31/35）；对照组显效15（42.86%）例、有效8（22.86%）例、无效12（34.28%）例，治疗总有效率65.71%（23/35），两组对比，差异显著（P＜0.05，x2=5.185）。

2.2 心绞痛发作次数对比

心绞痛发作次数对比，实验组2.53±1.26次/周低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 心绞痛发作次数对比（±s，周）

表2 心绞痛发作次数对比（±s，周）

组别 n 心绞痛发作次数实验组 35 2.53±1.26对照组 35 3.84±2.66 t值 - 2.633 P值 - 0.010

3 讨 论

目前临床上多采用抗凝、抗血小板聚集等常规方法来抑制血栓形成，从而达到治疗不稳定型心绞痛的目的。该病的主要病理生理基础为冠状动脉粥样板块破裂和糜烂，继发血小板聚集和血栓形成。临床中有研究显示，芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛效果明显。

本次研究中，实验组治疗总有效率为88.57%，高于对照组，分析原因，芎嗪注射液可以增加心脏冠脉流量，扩张周围血管，促进斑块的稳定，对血小板的聚集状态和机体分炎症状态进行抑制，且该药成分主要为丹参和川芎嗪，属于中药成分，可以明显的降低不良反应的发生率[2]。丹参可以清除体内自由基，抗氧化能力较强，对心肌缺血在灌注有较好的保护作用，川芎嗪具有抑制自由基的产生、消除氧自由基，改善血流动力学的作用，还可以明显的抑制纤维化、抗脂质过氧化作用[3]。低分子肝素钠是临床上常用的抗凝药物，其分子含量较小，且其具有特异性抗Xa因子活性，催化凝血酶因子，使其灭活Xa因子，发挥明显的抗血栓作用。其半衰期较普通肝素常，持续时间长，出血可能小，可以明显的降低心绞痛的发作次数[4]。

综合上述，芎嗪注射液联合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛的应用效果显著，无明显不良反应发生，心绞痛发作次数减少，值得临床推广应用。