苓桂术甘汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效及对改善患者心功能的作用

袁国祥，马 晶

（新疆维吾尔自治区中医医院重症医学科，新疆 乌鲁木齐 830001）

慢性心力衰竭是一种临床常见疾病，主要因心肌梗死造成心肌结构和功能改变所致，临床主要表现为乏力、呼吸困难和尿潴留等症状，给患者的身体健康和生命安全造成极大威胁[1]。对于慢性心力衰竭临床常用西药治疗，但效果有限。随着中医药研究的不断深入，中药在慢性心力衰竭治疗中的应用也受到更多关注[2]，为了解苓桂术甘汤加减与西药联合治疗慢性心力衰竭的效果，本文展开了如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年1月～2017年8月期间治疗的慢性心力衰竭患者中选取78例，根据治疗方法不同分为两组，研究组40例，其中男21例，女19例；年龄为51～78岁，平均（57.9±4.6）岁。对照组38例患者中男性20例，女性18例；年龄介于52～79岁之间，平均（57.8±4.7）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料差异不明显，P＞0.05，满足后续比较研究的要求。

1.2 治疗方法

给予对照组患者常规西药治疗，口服呋塞米、螺内酯、酒石酸美托洛尔、曲美他嗪、单硝酸异山梨酯和厄贝沙坦等药物，以2周为1疗程。若患者存在心率过快的情况，可适当给予去乙酰毛花苷或地高辛治疗。在对照组基础上，研究组加用苓桂术甘汤加减治疗，其方药组成为：丹参30 g、生地黄15 g、桂枝10 g、白术20 g、茯苓15 g、当归10 g、麦冬10 g、炙黄芪30 g、红花10 g、人参15 g、葶苈子30 g、泽兰10 g、北沙参15 g、炙甘草3 g、补骨脂12 g、干姜6 g。用水煎服，每天1剂，于早晚分两次服用，连续服用两周。

1.3 疗效评定标准

观察和比较两组治疗前后的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）等心功能指标变化情况，并根据患者临床症状及心功能改善情况评定疗效。患者治疗后临床症状及体征消失或基本消失，心功能显著改善，则评定为显效；患者心力衰竭症状或体征与治疗前相比有所好转，心功能有所改善，则为有效；临床症状无好转甚至加重，心功能未恢复，则为无效。总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 心功能改善情况对比

治疗前，两组患者的LVEF、LVEDD比较，差异不明显（P＞0.05）。研究组治疗后的LVEF高于对照组（P＜0.05），LVEDD低于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义。详见下表1。

表1 两组治疗前后心功能指标比较（±s）

表1 两组治疗前后心功能指标比较（±s）

分组 n LVEF（%） LVEDD（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 37.9±4.2 53.5±6.3 61.7±5.6 42.8±3.7对照组 38 37.8±4.4 42.7±5.6 61.8±5.4 51.9±4.5 t 0.758 2.245 0.627 1.974 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 临床疗效对比

经治疗后，研究组中显效和有效共37例，总有效率为92.5%，对照组中17例显效，10例有效，其有效率为71.05%，显著低于研究组，经比较，x2=6.087，P＜0.05，具有显著性差异。

表1 研究组和对照组有效率比较 [n（%）]

3 讨 论

随着人口老龄化的不断加剧，近年来心血管疾病发生率也呈现出上升趋势。慢性心力衰竭是一种常见疾病，临床可表现为水肿、呼吸困难和咳嗽等症状，西药是临床治疗慢性心力衰竭的常用方法，但是临床疗效有限，且副作用较大。中医将慢性心力衰竭归属于“水肿”、“心悸”的范畴，该类患者通常伴有双侧下肢水肿、气促和胸痛等症状，因而中医辩证分型中可将其归属于气阴两虚证和脾肾阳虚等证型，可对其应用苓桂术甘汤加减治疗[3]。方中桂枝、茯苓、人参、白术等药物能够起到利尿的效果，人参、葶苈子和茯苓还可以强心，对垂体、肾上腺皮质系统及神经兴奋性起到调节作用[4]。甘草可抗炎解痉，调和诸药。将西药和苓桂术甘汤加减治疗联合应用，能够协同作用，有效弥补单纯西药治疗所存在的不足，在改善患者心功能的同时有效提高疗效。

本研究中，通过对两组慢性心力衰竭患者应用不同方法治疗，结果显示应用西药结合苓桂术甘汤加减治疗的研究组，其LVEF、LVEDD等心功能指标改善情况均显著优于单纯西药治疗的对照组，且研究组有效率达到了92.5%，与对照组比较显著较高，说明联合治疗能够有效减轻患者症状，促进患者心功能改善，从而提高临床治疗的的有效性，具有较高应用价值。

总而言之，在常规西药治疗的基础上，对慢性心力衰竭患者应用苓桂术甘汤加减治疗，有助于患者心功能恢复，临床效果显著，可在临床加强应用。