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运用苓桂术甘汤治疗背寒验案1则分析

2021-01-06李昀骏秦丽

世界最新医学信息文摘 2021年44期
关键词:甘汤痰饮利水

李昀骏,秦丽

(深圳市大鹏新区医疗健康集团 社区健康服务管理中心,广东 深圳 518000)

1 苓桂术甘汤的历史源流

苓桂术甘汤出自张仲景的《伤寒杂病论》,分别用于治疗心下逆满,痰饮和短气。苓桂术甘汤由茯苓、桂枝、白术、甘草组成,四药合用起到温阳化饮作用,后世医家以此4种药物为基础,根据实际加减变化。

2 苓桂术甘汤的临床应用

2.1 慢性心力衰竭

苓桂术甘汤现代多用于治疗西医慢性心力衰竭,能改善心功能指标水平,以及降低BNP水平[1-2]。

2.2 冠心病

苓桂术甘汤经实验研究[3]发现,能改善患者血脂水平,调节血清炎症因子以及氧化应激水平。所以临床上使用苓桂术甘汤治疗“冠心病”取得很好效果[4]。

2.3 梅尼埃病

梅尼埃病是由于内耳迷路水肿导致眩晕,听力下降。临床上众多学者发现,苓桂术甘汤治疗梅尼埃病有很好的疗效[5-7]。

3 验案

患者陈某,女,45岁,2020年11月21日初诊。自诉:近2年自觉背部寒冷。曾到深圳市葵涌人民医院中医科就诊,予金匮肾气丸治疗,症状有所缓解,停药后症状再次加重。现症见:背部恶寒,口干不欲饮,痰多易咯,饮食一般,大便日2-3次,溏,小便可。舌淡红,苔白厚腻,脉弦滑,以手触及双侧肩胛下角处,有手掌大的范围有冰凉感。证属脾阳不足,痰饮内结。治以健脾温阳,行气利水。予茯苓40g、桂枝20g、白术 30g、甘草 5g、干姜 5g。7剂,日一剂,水煎服,早晚服。

二诊。患者服药7剂后复诊,背部恶寒范围减少,其他不适症状有好转,余无不适。效不更方,继续服用半个月,背部恶寒消失,未见复发。

4 分析

本病属于《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》“夫心下有留饮,其人背寒冷如手大”。心之俞穴在背部,当有水饮凝聚心下,阳气运行受阻,不能布散背部,背部出现恶寒症状,需要畅通阳气,化痰除湿。处方以苓桂术甘汤加减,其中茯苓、白术健脾除湿,桂枝、干姜温阳化气利水。诸药配伍,共奏健脾温阳,行气利水之功。

5 总结

背寒只是一个症状名字,是指没有感冒情况下,其人背部寒冷,自觉恶寒。苓桂术甘汤用于脾阳不足,痰饮内结的背寒,方证对应,疗效显著,体现张仲景温药化痰饮的观念。临床上需要我们要多读多分析中医经典,遣方用药,才能达到好的治疗效果。

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