早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效

张 刚

（青海省格尔木市河西社区卫生服务中心，青海 海西 816099）

在各种原因导致的心脏病中，发展到严重阶段即为心力衰竭，这一阶段患者通常有液体潴留、水肿等症状。临床上通常使用利尿剂治疗，对心力衰竭患者液体潴留加以干预。但是很多慢性心力衰竭患者，合并肾功能不全的症状，因而难以充分发挥利尿剂的疗效[1]。因此，在常规临床治疗的基础上，还应采取其它有效措施配合治疗。基于此，本文选择2015年2月～2017年2月医院收治的心力衰竭患者96例，研究了早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月～2017年2月医院收治的心力衰竭患者96例，随机分为对照组和观察组。对照组患者48例，其中男性患者30例，女性患者18例，年龄在42～72岁，平均年龄为（60.2±3.1）岁；观察组患者48例，其中男性患者28例，女性患者20例，年龄在44～74岁，平均年龄为（61.1±3.2）岁。纳入标准：均符合心力衰竭的诊断标准，具有显著的临床症状，NYHA心功能分级均在Ⅲ级以上，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：合并恶性肿瘤，合并精神疾病，存在沟通障碍、认知障碍。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗包括纠正水电解质紊乱、抗神经内分泌、抗心室重构、控制血压、利尿、抗感染、限盐、限水、强心、吸氧等，同时采取对症治疗措施。

观察组患者在常规治疗的基础上，早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗。使用多巴胺（批准文号：国药准字H32023366），持续静脉泵入，每分钟0.5～2.0 ug/kg，每日4～8小时；呋塞米（批准文号：国药准字H14022391），持续静脉泵入，每小时5～20毫克，每日4～8小时[2]。

1.3 观察指标

治疗半个月，对比两组患者的治疗效果，以及治疗前后的心功能指标。治疗效果，显效为症状消失，心功能提高2级以上或达到正常；有效为症状改善，心功能提高1级；无效为症状未好转，心功能未提高。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS 19.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果（见表1、表2）

表1 观察组与对照组患者治疗效果对比 [n（%）]（n=48）

表2 观察组与对照组患者治疗前后心功能指标对比（±s）（n=48）

表2 观察组与对照组患者治疗前后心功能指标对比（±s）（n=48）

注：相比于对照组，*P＜0.05

组别 左心室射血分数（%） 左心室舒张末内径（毫米）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 27.3±4.4 41.9±6.8* 61.8±6.6 42.2±5.3*对照组 27.9±4.5 32.1±5.2 61.2±6.4 51.9±5.7

3 讨 论

心力衰竭是一种常见疾病，患者通常会有液体潴留，可导致疾病加重。临床上常用呋塞米治疗，可发挥利尿、消肿等效果。不过慢性心力衰竭患者容易存在肾功能不全，利尿剂效果发挥一般。无法充分发挥疗效。此外，随着病情发展和药物使用，患者肾功能进一步恶化，利尿剂效果降低，并出现利尿剂抵抗情况。多巴胺是体内合成去甲肾上腺素前提，可发挥β受体激动作用，同时发挥一定的α受体激动作用。能够是心肌收缩力提高，排血量增加，心率轻微加快。对于周围血管，该药也可轻度收缩，使动脉压提升，扩张内脏血管，增加血流，从而提高疗效。

综上所述，在心力衰竭的治疗中，早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗，能够提高治疗总有效率，改善心功能指标，取得更好的临床疗效。