关于镶牙的几个问题

文/冯广智

1.什么时候镶牙比较合适？

通常来说，在拔牙后3个月到半年镶牙比较好。俗话说，“伤筋动骨一百天”，少于3个月有可能拔牙窝还没有完全愈合，牙槽骨的重建还没有完成，镶牙的基础不牢固；而超过6个月又可能因为牙齿缺失时间过久，导致邻近的牙齿倾斜、移动或者对颌的牙齿伸长而造成缺牙空间的改变，影响镶牙效果，所以，3个月到半年是镶牙的“黄金时间”，一定要在此时间内及时的把假牙镶起来。

2.如果不及时镶牙会有那些危害？

首先，会加重消化系统的负担。当牙齿缺失后，咀嚼效率不同程度降低，食物研磨精细度不够，长此以往必然会加重胃肠道负担，引起消化不良等。

其次，会影响面部的美观和对称协调。如果不及时镶牙，不仅会影响美观，而且由于健全一侧的过度使用，可能会引起颌骨的不对称增生，进而引发面部的不对称性更加明显。

第三，会影响语言和发音。不及时镶牙会影响部分词语的吐字和发音，出现说话漏风等情况，造成沟通障碍，影响人际交流。

最后，会影响颞下颌关节健康。牙齿缺失后由于只能用一侧咀嚼，长时间的偏侧咀嚼可能引起颞下颌关节的紊乱，造成开闭口关节弹响，开口型改变，甚至造成开口度减少和关节脱位的情况出现。

3.镶牙的常见方法有哪些？

（1）活动假牙。它的优点是：适应范围广，无论存留几颗牙齿，甚至一颗牙都没有也可镶活动假牙，而且价格非常低廉，简单的几百元就可以完成镶牙。它的缺点是：活动假牙主要由卡环、基托和人工牙来组成，卡环起到固位的作用，但是由于卡环通常使用钢丝或铸造钢，美观性很差，在患者张口说话或者大笑时，会露出卡环的金属色，影响美观。而且使用中摘戴活动假牙都有可能对基牙造成一定的侧方力，如果基牙本身不牢或者设计不合理，有可能对基牙造成损坏，俗称“把好牙挂松了”。活动假牙的基托是为了力的稳固需要，往往要扩展一定的范围，而基托扩展范围越大，患者口内的异物感就越强。有些患者出现恶心干呕，唾液分泌增多，说话含糊不清的情况。而人工牙最常使用的都是树脂牙，这种树脂牙的耐磨性和抗老化性能都比较差，所以活动假牙的咀嚼效率和使用寿命都是比较短的，需要定期更换。

（2）固定假牙。其优点是美观性非常好，由于不再需要基托和卡环，使固定假牙的美观性和舒适度得到了大幅度提升，而材质通常采用的是烤瓷或者全瓷的方法制作，牙齿的颜色、光泽度和耐磨性都可以与真牙相媲美。但是固定假牙的制作要一定的条件：需要利用稳固不松动的真牙作为基础牙，而且要对基础牙进行1～2毫米左右的磨小改形，因此牙齿表面最坚硬的牙釉质损失比较大。有时为了避免术后的牙齿敏感，也会对基牙进行彻底的根管治疗，这种方法的损失是不可逆的，所以在适应症的选择上一定要慎重。有些医生因为利益驱使，甚至给患者设计4颗以上的联冠设计，这种镶牙方案虽然暂时看起来很漂亮，但是从力学和生物学角度来看都是大大违反了镶牙原则，给患者带来了不可弥补的损失。

（3）种植假牙。基本原理是依靠牙槽骨和钛金属的骨结合来支撑假牙，其既避免了活动假牙的不舒服和美观性差的缺点，又避免了固定假牙需要磨除大量健康牙体组织的弊端，以其优秀的使用效果和美观得到了医生和患者双方的共同欢迎，但是由于种植假牙动辄上万元的费用，一直难以走进中低收入的人群。而且种植假牙需要在手术室进行种植体植入术，存在一定麻醉的意外和手术的创伤，对部分患者也有一定的风险，同时也存在10%左右的失败率。而且种植假牙由于需要等待骨结合的形成，至少需要3个月到半年，其制作周期在所有镶牙方法里面是最长的。