血清甘胆酸检测在肝胆疾病诊断中的应用价值

李 勍 王汉敏

1.湖北省中医院检验科 (湖北 武汉，430061)2.湖北省中医药研究院

甘胆酸(CG)是由肝细胞产生，当肝细胞因各种原因损伤、坏死时，会有大量的甘胆酸进入外周血液，进而使外周血清中的甘胆酸浓度增高。采用血清中甘胆酸浓度来评价肝功能受损的程度，是一个较灵敏的指标[1]。本文对150例肝胆疾病患者与60例健康者的标本进行血清甘胆酸及其他肝功能指标测定，对比总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及白蛋白(Alb)等常规肝功能指标，以探讨甘胆酸在肝胆疾病诊断中的意义和优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院感染科2017年6月至2017年12月收治的150例肝病患者作为实验组，其中男102例，女48例，平均年龄42.1岁。肝炎65例，肝硬化38例，肝癌25例，其他肝胆疾病22例。另选择同时段本院体检中心60例健康体检者作为对照，其中男35例，女25例，平均年龄38.6岁。

1.2 检测方法 受检者均于清晨空腹抽取静脉血于真空促凝管中，及时分离血清检测。仪器为贝克曼AU5800全自动生化分析仪，CG采用胶乳免疫比浊法，试剂由柏定生物工程北京有限公司提供;其他肝功能指标均采用贝克曼配套试剂。

2 结果

2.1 各类肝病患者与健康正常组人员血清甘胆酸及其他指标水平比较 肝炎、肝硬化、肝癌及其他肝胆疾病甘胆酸水平均显著高于对照组，且甘胆酸水平与肝脏病变的严重程度呈正相关，差异有统计学意义(P<0.05)。与传统的肝功能指标，ALT、AST、TBil、Alb等相比较，CG敏感性及特异性更高，结果见表1。

表1 各类肝病患者与健康正常组人员血清甘胆酸及其他指标水平比较

2.2 与传统的肝功能指标比较 CG与TBA、TBil相关性较高，对胆汁代谢障碍疾病CG敏感性及特异性更高，结果见表2。

AlbALTASTCGTBATBilAlb皮尔森(Pearson)相关1.005.011.086.275∗∗.118显著性(双尾).950.903.318.001.168ALT皮尔森(Pearson)相关.0051.686∗∗.268∗∗.230∗∗.018显著性(双尾).950.000.001.006.836AST皮尔森(Pearson)相关.011.686∗∗1.312∗∗.170∗.033显著性(双尾).903.000.000.048.704CG皮尔森(Pearson)相关.086.268∗∗.312∗∗1.505∗∗.224∗∗显著性(双尾).318.001.000.000.008TBA皮尔森(Pearson)相关.275∗∗.230∗∗.170∗.505∗∗1.522∗∗显著性(双尾).001.006.048.000.000TBil皮尔森(Pearson)相关.118.018.033.234∗∗.522∗∗1显著性(双尾).168.836.704.008.000

**相关性在0.01水平上显著(双尾)；*相关性在0.05水平上显著(双尾)

3 讨论

甘胆酸(CG)是人体胆汁酸的一种主要成分，其正常代谢途径为肠-肝循环，CG由肝细胞合成，经毛细血管、胆管排入胆囊，随胆汁进入十二指肠，帮助食物消化。95%的胆酸在回肠末端重吸收，经门静脉再回肝脏，由肝细胞摄取再利用。CG主要以蛋白结合形式存在，溢入体循环的总量<1%。正常情况下外周血中胆酸含量甚微，正常成人无论空腹或餐后，其血清CG浓度稳定在低水平。若肝细胞受损则其摄取CG功能下降，引起血CG浓度增高；胆汁淤滞时，肝脏排泄胆酸发生障碍，而返流血液循环的CG含量增高，也使血CG含量增高。因此，测定血清甘胆酸(CG)是评价肝细胞功能及其肝胆系物质循环功能的敏感指标之一[2，3]。

本文通过150例不同组患者检测血清中甘胆酸含量分析，从表中可看出肝硬化、肝炎、肝癌组及其他肝胆疾病组血清甘胆酸的水平均高于健康对照组，且与TBA有明显的正相关。肝炎组CG为(30.24±3.13)mg/L，急性、慢性肝炎患者CG均明显高于正常人，随着病情好转，ALT、AST趋于正常，但CG仍可维持在高水平，是临床治疗和预后的重要指标。肝硬化组CG为(45.32±4.75)mg/L，CG升高程度与肝硬化的病理发展呈正相关,随着病情加重，TBil升高CG也升高，是判断肝硬化程度和预后的敏感指标。且与传统肝功能指标相比，CG的阳性率(85.2%)优于ALT、AST、Alb等。肝癌组CG为(89.06±5.21)mg/L，肝癌病人血清CG均明显高于正常人,CG正常可排除肝癌。研究发现，胆石症，黄疸，胆管、胆囊排泄功能障碍等疾病CG含量也明显高于正常人，CG检测对早期诊断这些疾病具有重要意义[4，5]。

综上所述，血清CG是诊断肝细胞损伤的特异性和敏感性指标，对肝胆疾病有诊断、鉴别诊断意义，并为肝胆疾病的预后分析提供重要依据。