老年冠心病心律失常的临床护理干预及对预后影响分析

马 添 雯

(河南省郑州市第一人民医院心血管内科二病区 郑州 450000)

当前，冠心病发病率有逐年递增表现，这与人们生活水平的提高、不良生活的养成有相关性，冠心病患者多合并心律失常，有明显的胸闷、心悸表现，疾病渐进性发展过程中诱发心肌梗死以及心力衰竭[1]。冠心病主要发病人群为老年人，也是造成老年人死亡的主要原因。对老年冠心病心律失常患者而言，除积极做好临床治疗以外，还需要配合护理干预工作提高患者治疗依从性以及生活质量[2]。有资料指出，综合护理干预可以提高老年冠心病患者治疗预后效果，提高患者生活质量[3]。因此，本文就我院收治治疗的90例老年冠心病患者作为实验对象，总结药物治疗期间配合综合护理干预的价值。

1 资料与方法

1.1 基本资料

实验对象均为冠心病心律失常老年患者，均符合WHO制定的冠心病诊断标准，病例选择时间为2014年8月～2016年3月，总计90例，随机分为实验组和对照组。实验组45例，男性患者30例，女性患者15例；患者年龄在61～82岁之间，年龄均值(65.50±3.20)岁。对照组45例，男性患者28例，女性患者17例；患者年龄在60～80岁之间，年龄均值(64.50±3.50)岁。老年冠心病心律失常患者组间一般资料比较，P>0.05具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：常规护理干预。包括患者入院指导以及常规健康宣教。

实验组：综合护理干预。(1)心理护理：护理工作人员综合患者性格特点、情绪状态实施针对性心理疏导，并在沟通中以专业的工作态度向患者介绍疾病知识、治疗方案，倾听患者主诉并回答患者问题，帮助患者建立治疗信心。(2)饮食护理：结合病情情况为患者制定合理的饮食计划，饮食以低盐、糖、脂食物为主，多食入新鲜果蔬。(3)运动护理：根据患者病情控制情况制定渐进性运动计划，运动中以有氧运动为主，控制运动强度以及运动时间，不可造成患者身体负担。(4)用药护理：患者住院治疗期间对其进行心电严密监护，异常情况及时汇报主治医生。为了保证患者用药的依从性，用药前详细告知患者具体药物效果、用药途径、注意事项、相关不良反应，并做好患者用药期间的不良反应监测。(5)生活指导：叮嘱患者合理休息，良好的睡眠质量是保证治疗效果的前提，对于睡眠质量不佳的患者可以遵循医嘱用药并通过分散方法转移其注意力帮助确保其睡眠质量。

1.3 观察指标及标准

1.3.1效果评价标准[4]

参考《心血管系统药物临床指导原则》。

显效标准：早搏次数消失/降低>90%；

有效标准：早搏次数降低50～89%；

无效标准：显效、有效标准未实现。

1.3.2生活质量评分[5]

参考SF-36量表进行生活质量评分，包括多个维度指标，总分均为100分，分数、生活质量呈正比关系。

1.3.3护理满意度

对实验对象进行满意度问卷调查，问卷全部收回，总有效率为100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护理效果对比

两组老年冠心病心律失常患者组间护理效果详细数据结果见表1。经统计学处理，实验组优于对照组，χ2=8.0726，P=0.0044。

表1 老年冠心病心律失常患者组间护理疗效对比 [n(%)]

组别n显效有效无效总有效率实验组451328441(91.11%)对照组456241530(66.67%)χ28.0726P0.0044

2.2 组间护理满意度对比

两组老年冠心病心律失常患者组间护理满意度详细数据结果见表2。经统计学处理，实验组高于对照组，χ2=9.6800，P=0.0018。

2.3 组间生活质量评分对比

两组老年冠心病心律失常患者组间生活质量评分详细数据结果见表3。经统计学处理，实验组各项指标评分均高于对照组，P<0.05。

3 讨论

冠心病会在心肌缺氧、缺血情况下出现心率以及兴奋性下降表现，明显影响生活质量。多数冠心病患者均合并心律失常，疾病短时间内迅速变化且后果严重，增加了治疗难度以及护理工作量。综合护理干预以“人文关怀”理念作为中心，对患者进行心理护理、用药护理、生活护理、运动护理、饮食护理，在帮助患者了解疾病的基础上，缓解其负性情绪表现，并以最佳的心态应对临床治疗，确保患者治疗期间的身体、心理、精神舒适状态，改善患者治疗预后[6]。

表2 老年冠心病心律失常患者组间护理满意度对比 [n(%)]

组别n非常满意满意不满意总满意度实验组452617243(95.56%)对照组4516161332(71.11%)χ29.6800P0.0018

组别例数躯体疼痛情感功能精神状况总体健康实验组4576.50±11.2078.50±11.6074.20±12.3078.20±12.30对照组4565.50±10.5062.50±11.5063.80±12.5064.50±10.60t值4.80646.57093.97825.6599P值0.00000.00000.00010.0000

本文选择90例老年冠心病合并心律失常患者，分为采取常规护理的对照组、综合护理的实验组，两组老年患者一般资料对比P>0.05。结果显示：实验组患者的护理总有效率为91.11%、护理总满意度为95.56%；对照组患者的护理总有效率为66.67%、护理总满意度为71.11%，经统计学计算，P<0.05。另外，两组患者护理干预后生活质量评分对比，实验组均高于对照组，P<0.05。

综上所述，综合护理干预可以提高老年冠心病心律失常患者的生活质量、治疗预后，具有推行价值。