卡培他滨与表柔比星分别联合多西紫杉醇治疗转移性乳腺癌临床疗效及生活质量分析

马必东 胡孝渠 周 斌 黄 平

(温州医科大学 温州 325000)

转移性乳腺癌为临床常见肿瘤，患者一般丧失手术最佳医治时机，主要选择化疗医治，常用的有紫杉醇、蒽环类等化疗方案，如多西紫杉醇、卡培他滨与表柔比星等，且联合方案效果显著，但药物如何联合效果更佳存在争议[1～3]。本文对比分析2015年6月～2018年6月诊治转移性乳腺癌112例患者应用不同医治方案(卡培他滨+多西紫杉醇，表柔比星+多西紫杉醇)的效果，现将具体研究内容作如下阐述。

1 资料与方法

1.1 基线资料

对本院2015年6月～2018年6月诊治转移性乳腺癌112例患者临床资料加以分析，按照临床不同医治方案分成两组。对照组(56例)年龄23～75岁，平均(46.58±3.20)岁；体重为40～65kg，平均(50.36±2.26)kg；转移部位：26例肝转移，25例肺转移，5例骨转移。观察组(56例)年龄23～74岁，平均(46.57±3.18)岁；体重为40～64kg，平均(50.34±2.23)kg；转移部位：27例肝转移，24例肺转移，5例骨转移。两组基线资料对比无明显差异(P>0.05)。本方案均获得医学伦理委员会的认可，研究对象均自愿签署同意书，将存在精神异常者排除，将生存期大于3个月和无药物过敏史者纳入，并且和转移性乳腺癌诊断标准符合[4]。

1.2 医治方案

本文对照组行表柔比星(辉瑞制药(无锡)有限公司，H20000496，10mg)和多西紫杉醇(Rhone Poulenc Rorer，X20010341，80mg∶2ml)联合医治：表柔比星为75mg/m2，采取静脉注射方式；多西紫杉醇为75mg/m2，采取静脉注射方式，均为1d。观察组行卡培他滨(上海罗氏制药有限公司，H20073024，0.50g/片)和多西紫杉醇联合医治：卡培他滨为900mg/m2，2次/d，连续医治14d；多西紫杉醇用法和剂量同对照组。

1.3 临床观察指标、评判标准[5～6]

针对两组临床疗效、毒副反应(消化道反应、脱发、血小板减少)和生活质量加以观察、分析。临床疗效评判标准：若患者肿瘤病灶的两直径乘积的增加幅度大于25%或者出现新病灶，则为进展；若病灶减少或者增大幅度小于25%，且无新病灶出现，则为稳定；若病灶减少幅度为25%～50%，且无新病灶出现，则为好转；若病灶减少幅度大于50%和维持4周以上，则为部分缓解；若病灶全部消失和维持4周以上，则为完全缓解。总有效概率=(部分缓解+完全缓解)/总数×100%。按美波士顿健康调查表(SF-36量表)对患者生活质量予以评判，取角色限制、生理功能及社会功能3项指标，100分满分，得分和生活质量成正比。

1.4 统计处理

2 结果

2.1 比对两组临床疗效

比对对照组，观察组总有效率较对照组高(P<0.05)，见表1。

表1 比对两组临床疗效[n(%)]

组别(例数)无效有效显效总有效对照组(56)11(19.64)21(37.50)24(42.86)45(80.36)观察组(56)2(3.57)a21(37.50)33(58.93)a54(96.43)aχ27.04900.00002.89387.0490aP<0.05>0.05<0.05<0.05

注：a组间相比，P<0.05。

2.2 比对两组毒副反应

比对对照组，观察组毒副反应总发生率较低(P<0.05)，见表2。

表2 比对两组毒副反应[n(%)]

组别(例数)消化道反应脱发血小板减少总计对照组(56)5(8.93)6(10.71)3(5.36)14(25.00)观察组(56)2(3.57)2(3.57)1(1.79)5(8.93)aχ20.60951.21150.25935.1341aP>0.05>0.05>0.05<0.05

注：a组间相比，P<0.05。

2.3 比对两组生活质量

比对对照组，观察组总体健康得分较高(P<0.05)，见表3。

组别(例数)角色限制生理功能社会功能总体健康对照组(56)67.52±3.3065.36±3.2468.58±5.3667.49±4.39观察组(56)75.80±5.48a75.59±3.50a77.84±7.60a78.80±6.57at9.686216.05107.451110.7111aP<0.05<0.05<0.05<0.05

注：a组间相比，P<0.05。

3 讨论

乳腺癌属于女性一种较常见肿瘤，多数患者易发生复发和转移，降低预后生存率，临床需积极采取有效医治方法。对于转移性乳腺癌，化疗为其主要医治方法，具显著效果，但化疗方案选择至关重要[7～9]。本研究比较、分析选取的112例患者应用卡培他滨、表柔比星分别和多西紫杉醇联合医治的临床疗效、毒副反应及生活质量情况，以探究疾病更有效医治方案，促进患者预后改善。对比、分析两组毒副反应，结果显示：观察组毒副反应总发生率8.93%较对照组25.00%低，说明对转移性乳腺癌患者应用卡培他滨和多西紫杉醇联合医治安全性较高，可减少毒副反应的发生。对应用卡培他滨和多西紫杉醇联合医治对照组及应用表柔比星和多西紫杉醇联合医治观察组临床疗效、生活质量情况，结果显示：观察组总有效率(96.43%)较对照组(80.36%)高，并且总体健康得分(78.80±6.57)分较对照组(67.49±4.39)分高，与宋志刚、庞东生等人[10]文献报道结果一致性较高。提示对转移性乳腺癌患者应用卡培他滨和多西紫杉醇联合医治疗效佳，可消除病灶和提高患者生活质量。分析卡培他滨为氟尿嘧啶化疗药物，对肿瘤细胞具选择活性，被机体胃肠道黏膜吸收之后，通过一系列地代谢，将胸腺嘧啶磷酸化酶转为5氟尿嘧啶脱氧核苷酸，其抗肿瘤活性较强，对肿瘤细胞具选择抑制作用，且毒副反应轻，有利于消除病灶[11～13]。此外，多西紫杉醇属于半合成紫衫型抗肿瘤类药物，能够加速细胞微管聚集，对肿瘤细胞增生和分裂起到遏制作用，临床将其和卡培他滨联合应用于转移性乳腺癌医治中会使临床疗效强化，使病灶全部消失，并促进患者生活质量提高[14]。本研究因受时间、样本量等因素制约，未对患者选择卡培他滨和多西紫杉醇联合医治的预后生存率加以分析，待临床进一步地补充、验证。

总结上文，和表柔比星联合多西紫杉醇医治相比，临床将卡培他滨和多西紫杉醇联合应用于转移性乳腺癌患者医治中效果更佳，不仅有利于减少毒副反应的发生，保障患者安全，而且能够消除病灶和提高其生活质量，值得临床大力推广、应用。