脑心通胶囊联合马来酸依那普利片对原发性高血压患者血压控制及不良反应的影响

张 秋 英

(鄢陵县望田卫生院普内科 许昌 461200)

高血压为目前临床心血管内科常见疾病，是慢性肾病、脑梗死等心血管疾病重要危险因素，发病率高，可导致心脏和血管功能、结构改变，严重威胁患者健康[1]。降低心血管病致残及死亡率为治疗原发性高血压主要原则，马来酸依那普利片主治原发性高血压及各级心力衰竭，可缓解心衰进展，能控制病情进展，提高患者生存率，但长期使用易产生较多不良反应，影响治疗效果[2]。脑心通胶囊可有效减缓患者心率，起效快，降压作用明显，能避免血管内皮细胞受损，可有效调节患者血糖、血脂，促进其症状改善[3]。因此本研究采用脑心通胶囊联合马来酸依那普利片治疗原发性高血压，旨在探讨其对患者血压控制及不良反应的影响，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取鄢陵县望田卫生院2015年8月～2017年3月原发性高血压98例患者，随机数字表法分组，各49例。对照组男28例，女21例，年龄56～84岁，平均(72.95±6.67)岁，病程4个月～5年，平均(2.38±1.07)年；观察组男29例，女20例，年龄57～85岁，平均(73.12±6.08)岁，病程3个月～5年，平均(2.76±1.24)年。两组基础资料均衡科比(P>0.05)，且本研究经鄢陵县望田卫生院伦理协会审核批准。

1.2 方法

(1)对照组：采用马来酸依那普利片(广东彼迪药业有限公司，国药准字H44024933)治疗，口服，10 mg/次，2次/d，治疗28 d；(2)观察组：给予脑心通胶囊(陕西步长制药有限公司，国药准字Z20025001)+马来酸依那普利片治疗，其中马来酸依那普利片用法、用量同对照组，口服脑心通胶囊，2粒/次，3次/d，治疗28 d。

1.3 观察指标

(1)统计对比两组治疗前后血压控制情况(SBP、DBP)。(2)对比两组临床疗效，判定标准：疗程结束后予以统计，显效：DBP降低≥20mmHg或DBP降低≥10mmHg，并降至正常水准；有效：SBP降低≥30mmHg或DBP降低≥20mmHg，但未达正常水准；无效：未达上述标准。总有效率=显效率+有效率。(3)两组不良反应发生率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 血压

观察组治疗后SBP、DBP低于对照组(P<0.05)，见表1。

组别SBPDBP治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(n=49)159.42±12.37125.23±5.18103.45±4.6678.29±3.54对照组(n=49)158.76±12.53138.75±7.74104.13±4.1589.74±4.26t0.26210.1620.76314.470P0.7940.0000.4470.000

2.2 临床疗效

观察组治疗总有效率95.92%高于对照组81.63%(P<0.05)，见表2。

2.3 不良反应

观察组不良反应发生率6.12%(3/49)低于对照组24.49%(12/49)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2 对比两组临床疗效[n(%)]

组别显效有效无效总有效率观察组(n=49)26(53.06)21(42.86)2(4.08)47(95.92)对照组(n=49)22(44.90)18(36.73)9(18.37)40(81.63)χ2---5.018P---0.025

表3 对比两组不良反应发生率[n(%)]

组别头晕恶心体位性低温肾功能异常总发生率观察组(n=49)1(2.04)1(2.04)1(2.04)0(0.00)3(6.12)对照组(n=49)4(8.16)3(6.12)3(6.12)2(4.08)12(24.49)χ2----6.376P----0.012

3 讨论

原发性高血压发病率占总高血压95%以上，遗传、神经紧张、高钠、低钾膳食等均为该病主要影响因素，起病隐匿，病情发展缓慢，且病程较长，严重威胁患者健康[4～5]。马来酸依那普利对中枢神经系统无影响，通过抑制血管紧张素转化酶，可舒张容量血管及阻力血管，能减轻血管和心肌重构，可有效降低血压，防止心脏肥大，对血管内皮细胞功能具有保护作用。但长期服用马来酸依那普利片易导致患者出现干咳、恶心、头晕等不良反应，治疗效果不理想。脑心通胶囊具有活血化瘀、顺气通径等功效，其成分包括黄芪、地龙、红花、丹参、川穹、全蝎等多种中药提取物，其中丹参、红花具有益气活血、化瘀通络等功效，可缓解原发性高血压患者症状；黄芪具有多种药理活性，可有效减缓心率，降低血管紧张素水平，进而舒张血管；川穹具有缓解血管平滑肌痉挛作用，能抑制血压升高，降低主动脉压力。因此，脑心通胶囊治疗原发性高血压起效快，作用时间长，能减少患者体内醛固酮及去甲肾上腺素分泌，增加缓激肽分泌，以达到系统降压效果。本研究结果显示，观察组治疗后SBP、DBP低于对照组，治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，提示脑心通胶囊联合马来酸依那普利片治疗原发性高血压效果显著，可有效控制患者血压，降低不良反应发生率。

综上所述，脑心通胶囊与马来酸依那普利片联合治疗原发性高血压，能降低患者血压，减少不良反应的发生，疗效确切。