中药配合大斑低能量Q开关激光对黄褐斑治疗效果的分析

冯 大 瓶

(阆中市人民医院 阆中 637400)

随着人们生活水平的提升，审美观念也逐步转变。黄褐斑作为一种常见色素代谢障碍性皮肤疾病，严重影响了患者的美观，给患者心理和生活带来了极大的压力。黄褐斑多以褐色斑片为主，在面部呈对称性分布，形状、大小不一[1]。我院运用了中药配合大斑低能量Q开关激光治疗方式对黄褐斑患者进行了治疗，取得了一定的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月～2017年1月在我院就诊的122例黄褐斑患者作为研究对象。按照随机数字法，分为对照组(61例)和观察组(61例)。患者年龄在22～57岁之间，平均年龄(39.11±2.18)岁，病程3～36个月，斑片面积(0.5×0.5～6.5×8.5) cm之间，颜色淡褐色或深褐色。两组患者年龄、病情等资料均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：大斑低能量Q开关激光治疗方法。治疗参数选择：波长控制在1064nm，频率设定为10Hz，光斑7mm，能量2.2～3.6J/cm，每周1次，共15次，皮肤潮红为适度。治疗后及时降温，待潮红退去后涂防晒霜。

对照组：在对照组基础上辅以中医治疗。中医疗法主要依据疏肝健脾、活血化瘀等原理，配以柴胡10g、当归10g、白芍10g、红花10g、川芎10g，茯苓15g、白芍15g等药剂，根据患者实际情况适当加减量。每日1剂3次服用。15周评价效果。

1.3 观察指标

评定两组患者临床治疗效果和治疗满意度。

根据相关规定评分标准为：0分=无皮损；1分=皮损面积小于2 cm 淡褐色；2分=皮损大于2cm小于4cm，明显褐色；3分=皮损大于4 cm，深褐色。评分下降指数=(治疗前总积分减去治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。基本痊愈：下降指数大于90%；显效：下降指数大于60%；好转：下降指数大于30%；无效：下降指数小于30%。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0软件进行统计分析，用均数±标准差表示相关资料，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果进行对比

临床观察，观察组治愈率为89.8%，治疗效果显著高于对照组67.2%，差异有统计学意义(P<0.05) ，见表1。

表1 两组患者临床效果进行对比

组别例数基本痊愈显效好转无效治愈率对照组61201292067.2观察组61271511889.8P<0.05

2.2 两组患者治疗满意率评价

观察组治疗满意度为93.4%，显著高于对照组55.4%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗满意率对比

组别例数十分满意满意基本满意不满意满意率对照组612115101575.4观察组61301611493.4P<0.05

3 讨论

黄褐斑是临床常见色素沉着性皮肤病。该病发病机理复杂，相关发病因素较多，中医属“蝴蝶斑”、“肝斑”等范畴，治疗周期较长、复发率高[2]，其病因可能与妊娠、内分泌紊乱、遗传、紫外线照射等有关。临床研究表明，多数学者认为黄褐斑形成机制应该与黑素细胞功能紊乱，引发该细胞亢进或活性增加导致黑素产生。因此，治疗黄褐斑的基本原理和主要任务应该是抑制、阻断黑素活性和形成以及促其尽快降解。

目前，激光技术被广泛应用于治疗黄褐斑过程中，其治疗原理是依据黑素穿梭功能原理。认为激光治疗后形成真皮热变性区，黑素穿梭过表皮后被代谢掉。研究表明黄褐斑皮损下有异常成纤维细胞，通过激光可进行真皮结构重塑，达到治疗黄褐斑的目的[3]。激光治疗黄褐斑疗效是肯定的，但也存在一些不良反应，色素加重、病情反复，其重要原因之一是掌握不好能量密度而造成的。经过临床证明，大斑低能量Q开关激光能量低、安全性能好，临床治疗不良反应小。该方式能够选择性爆破黑素颗粒，尽量避免激活Mc，降低色素沉着概率，减少色素的生成[4]。

中医治疗多遵循清热利湿、活血化瘀之原理，本资料提供的相关药物完全具备以上功用。研究表明，柴胡能够抑制黑素形成并有去黑斑作用；柴胡、桃仁有抗脂质过氧化功效；川芎嗪、当归能抑制黑素细胞增长，减少酪氨酸酶活性从而阻断黑素合成；红花、丹参可提升SOD活性，具有抗OFR作用；熟地黄多糖能降低LPO水平[5]。实践证明该中药药剂具有抑制黑素合成、修复创伤面双重疗效。

本文通过实际调研发现，观察组治愈率为89.8%、治疗满意度为93.4%，显著高于对照组的55.4%、67.2%，差异具有统计学意义(P<0.05)。充分说明了中药配合大斑低能量Q开关激光对黄褐斑临床治疗效果更好、更安全，患者满意率高，值得临床推广。